(来学网)患者女,48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛,休息不缓解,活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史,切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌,分化良好。
- 可以选择的治疗措施是(提示经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构,细胞有明显发育异常,核大,深染细胞易见。诊断:①甲状腺癌术后;②单发左股骨近端骨转移瘤。)
B. (来学网)瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
C. (来学网)病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
D. (来学网)瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨
G. (来学网)先化疗,然后再手术切除,不需要内固定
H. (来学网)单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折
- 进一步实验室检查应该包括(提示查体:颈部检查未扪及包块,颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕,长约10cm。双下肢活动好,肌力正常,无感觉障碍。下肢生理反射存在,病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛,叩痛明显,皮温不高,表面无静脉扩张。影像表现:X线片检查见左股骨中上段粗隆下2cm处髓内3cm范围骨密度减低,骨皮质轻度变薄,低密度区界限不清。)
- 在考虑甲状腺癌骨转移的同时,应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病,包括(提示胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏,边缘无明显硬化表现,与正常骨组织界限不清,骨皮质轻度虫蚀样破坏,变薄,最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯,ECT示左股骨中上段放射性浓聚,其余未见异常。血、尿常规正常,甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。)