(来学网)患者男,18岁,因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体:左股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块,质硬,压痛(+),固定。膝关节肿胀,浮髌试验(+),屈曲受限。X线片示:股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿块影。
  1. 病理学检查结果为骨肉瘤,未发现其他部位的转移灶,根据Enneking分期系统,该患者的分期为
    A.
    (来学网)ⅡA
    B.
    (来学网)ⅡB
    C.
    (来学网)ⅢA
    D.
    (来学网)ⅢB
    E.
    (来学网)ⅠB
  2. 下列检查中没有必要的是
    A.
    (来学网)胸部X线片
    B.
    (来学网)患肢CT扫描
    C.
    (来学网)膝关节镜检查
    D.
    (来学网)患肢MRI
    E.
    (来学网)穿刺活检
  3. 该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术,但术后8个月出现左胸痛,伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤,分析其转移途径可能是
    A.
    (来学网)直接蔓延扩散
    B.
    (来学网)通过动脉传播
    C.
    (来学网)通过静脉回流
    D.
    (来学网)通过淋巴回流
    E.
    (来学网)沿神经干蔓延扩散
  4. 本患者最可能的初步诊断是
    A.
    (来学网)骨巨细胞瘤
    B.
    (来学网)骨肉瘤
    C.
    (来学网)软骨肉瘤
    D.
    (来学网)骨髓瘤
    E.
    (来学网)硬纤维瘤
  5. 对该患者应采取的最佳治疗方案是
    A.
    (来学网)立即行大腿截肢术
    B.
    (来学网)术前化疗-手术-术后化疗
    C.
    (来学网)化疗,若化疗效果良好,则不行手术
    D.
    (来学网)局部行放疗,辅以全身化疗
    E.
    (来学网)立即行保肢手术