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(来学网)
一位53岁男性患者,主诉足部疼痛(主要在足跟部,但也伴有扩散的足底症状),有夜间痛,在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力(行走障碍)、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后,最可能的诊断是()
A.
(来学网)
MORTON神经瘤
B.
(来学网)
周围神经病变
C.
(来学网)
足底内侧神经卡压
D.
(来学网)
踝管综合征
E.
(来学网)
疲劳性骨折
正确答案:
D
答案解析:
跗管位于内踝后下方。它的外侧是胫骨,内侧是屈肌支持带(足屈肌支持带)。跗管内有:胫神经,胫后肌腱,趾长屈肌肌腱,拇长屈肌肌腱,胫动脉和胫静脉。胫神经在跗管内或其远端分成内侧和外侧跖神经。跟骨分支起源不同,位于屈肌支持带的上面或者下面,支配足跟和跟骨的皮肤。最可能导致跗管综合征的原因是创伤(例如,骨折,踝关节脱位),以足部疼痛和感觉异常为特征,同时可能伴有感觉缺失和踝部Tinal征阳性。与腕管综合征相似,疼痛多在夜间发生。此外,长时间站立或行走使疼痛加重。行军骨折是跖骨的应力性骨折。最常见的部位是第二和第三跖骨。患者诉在活动或者运动时疼痛加剧。疼痛局限在骨折部位。
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