(来学网)患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。
  1. 提问:下列处理哪些是正确的?
    A.
    (来学网)等8小时让患者空腹后再进行手术
    B.
    (来学网)粗大胃管减压引流后立刻手术
    C.
    (来学网)静脉使用抗酸药
    D.
    (来学网)采用氯胺酮静脉麻醉,非气管插管保留患者自发呼吸
    E.
    (来学网)快速输血、补液
    F.
    (来学网)开放中心静脉通路和有创动脉压监测
  2. 提示:全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出,患者SpO进行性下降。提问:针对此患者如何进行误吸预防?
    A.
    (来学网)术前服用降低胃液酸度和容量的药物
    B.
    (来学网)麻醉诱导面罩吸氧时,尽可能采用深而快的辅助呼吸
    C.
    (来学网)采用快诱导气管插管技术,缩短气管插管时间
    D.
    (来学网)由于琥珀胆碱作用快速而短暂,因此不增加胃内压
    E.
    (来学网)全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(SELLICK手法)
    F.
    (来学网)如果患者清醒,可采用清醒插管
  3. 提问:当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸,处理正确的是?
    A.
    (来学网)迅速吸引清理呼吸道
    B.
    (来学网)由于喉罩插入快速和操作简便,因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管
    C.
    (来学网)尽快完成气管插管
    D.
    (来学网)大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗,中和胃酸(气管插管后)
    E.
    (来学网)正压通气,确保氧合
    F.
    (来学网)大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效
    G.
    (来学网)虽然误吸物为普通食物,但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果
    H.
    (来学网)纤维支气管镜清除颗粒状误吸物
  4. 提示:气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理,SpO2保持在98%~99%,手术顺利,术中生命体征尚平稳,术毕患者意识清醒,自主呼吸恢复,通气功能良好,拔除气管导管,送返病房;术后12小时,患者逐渐出现气急、呼吸困难,SpO2进行性下降,面罩吸氧SpO2仅为85%,听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音。提问:下列说法哪些是错误的?
    A.
    (来学网)患者很可是发生了MENDELSON综合征
    B.
    (来学网)患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制
    C.
    (来学网)应该立即使用纳洛酮
    D.
    (来学网)立即送ICU,按ARDS救治
    E.
    (来学网)患者一定发生术后左心衰竭
    F.
    (来学网)应立即进行床边胸部X线摄片