(来学网)患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。
- 提问:该患者若行手术,尚需哪些术前准备?
B. (来学网)详细了解患者有无出血倾向,至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术
C. (来学网)静脉使用强效降压药,数小时内将血压降至正常范围,然后立即实施麻醉和手术
D. (来学网)如PT和INR不正常,应复查,待PT正常,INR<1.6才可实施椎管内麻醉
E. (来学网)逐步将血压降至160/110MMHG以下,并稳定数日后再行麻醉和手术
F. (来学网)由于高血压患者10余年,必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术
- 提示:经治疗,血压控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INR1.1,患者无出血倾向;其他辅助检查基本正常。提问:以下叙述正确的是哪些?
D. (来学网)因曾长期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管内麻醉,应选择全身麻醉
F. (来学网)腰麻时血压波动大,患者患高血压病多年,血压更易波动,应严密监测,并随时调节
- 提示:患者在腰-硬联合麻醉下开始手术,手术实施不顺利,手术开始2小时后,患者血压逐渐降至85/40mmHg,HR120次/分钟,并诉呼吸困难、胸闷、腹胀,面罩吸氧下,SpO2逐渐降至90%,听诊两肺底湿啰音。提问:该患者目前可能的诊断是什么?