(2)患者症状缓解，但应用此类药物可以减轻心脏负荷，而且血压不低，可以选G。(3)急性心肌梗死后心衰合并快速性心房颤动的治疗选择，需要考虑以下三个主要问题：　　(1)控制节律还是控制心室率？ 　　该患者为初发心房颤动，时间不足48小时，伴有心室率增快，迅速转复有效改善血流动力学，缓解心力衰竭。心室率控制虽亦能改善心功能，但会延误房颤转律时机，增加血栓风险，因此，首选节律控制治疗。 　　(2)复律方案的选择，电复律还是药物复律？ 　　电复律简单有效，能迅速终止房颤，恢复窦律，但患者神志清楚，血流动力学尚稳定，需诱导麻醉后进行，而药物复律同样有效，适合患者目前情况。 　　(3)急性心肌梗死后心衰合并快速性心房颤动药物复律的用药选择？ 　　目前我国用于房颤转律的药物主要有胺碘酮、普罗帕酮和伊布利特。根据2010年ESC房颤处理指南建议，严重（NYHAⅢ～Ⅳ级）或近期（4周内）不稳定心衰伴房颤者，复律及维持窦律的抗心律失常药物仅限于胺碘酮（Ⅰ类推荐，C级依据）。推荐静脉给予胺碘酮用于复律或减慢ACS患者房颤的快速心室率（Ⅰ类推荐，C级依据），血流动力学不稳定的急性心衰或低LVEF患者，推荐胺碘酮作为心室率控制的初始治疗（Ⅰ类推荐，B级依据）。结合该患者基础疾病，建议首选胺碘酮。(4)尖端扭转性室速(Tdp)发作的诱因，如何治疗？TdP是一种特殊类型的多形性室速，特指QT间期延长导致QRS波群的波幅和波形围绕等电线位扭转为特点的多形性室性心动过速。多见于因药物、心肌疾病、代谢异常等引起的长QT综合征，亦可见于原发性长QT综合征患者。本患者高龄、急性心肌梗死、使用胺碘酮均是致长QT间期的危险因素。治疗上应立即给予电复律，停用可能诱发Tdp的药物，纠正电解质平衡，同时首选静脉注射硫酸镁终止并预防Tdp发作，静脉注射硫酸镁对于由早期和晚期后除极触发的心律失常很有效，镁与钙在细胞内外竞争结合部位，心肌细胞内钙离子浓度下降，可抑制EADs；另外膜电位负值增大，致心肌复极均匀化，消除折返激动。另外，对于心动过缓和明显长间歇依赖的获得性长QT综合征患者，短时间内可使用异丙肾上腺素，可采取临时或长期起搏治疗加快心率，预防TdP发作。先天性TdP首选β受体阻断剂，利多卡因对TdP治疗常无效。选项E，F，J有争议。F、J不应同时出现(5)急性心肌梗死后，ICD一级预防的应用？该患者心肌梗死2个月后，优化药物治疗后，复查UCG示低射血分数，LVEF34%，心功能NYHA分级Ⅱ级。动态心电图提示间发非持续性室速，频发室性期前收缩。ICD植入指征是明确的，根据2008年ACC/AHA/HRS指南建议心梗后40天，NHYAⅡ或Ⅲ级，LVEF≤35%为工类适应证，而2013年ACC/AHA/HRS指南建议心梗后致LVEF≤35%，指南知道的优化药物治疗(GDMT)<3个月，NSVT或ERS诱发持续性VT植入ICD为A类推荐，分值为8分。