(来学网)常见三音心律的产生机理,听诊特点及临床意义
正确答案:
1)舒张期额外心音:①奔马律:心率在100次/分以上,在S2之后出现病理性S或S,分别形成室性奔马律(舒张早期奔马律)或房性奔马律(舒张晚期奔马律)。室性奔马律提示左室舒张期容量负荷过重,心肌功能严重障碍。房性奔马律提示心室收缩期压力负荷过重,室壁顺应性降低,见于压力负荷过重引起心肌肥厚的心脏病。②其他:包括开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音等。开瓣音见于二尖瓣狭窄,在心尖内侧最清晰,高调、拍击样,说明二尖瓣弹性和活动尚好;心包叩击音见于缩窄性心包炎,在心尖部和胸骨下段左缘最清晰,较强、短促;肿瘤扑落音见于左房黏液瘤,在心尖部及胸骨左缘3~4肋间最清晰,可随体位变动而变化,调低。
2)收缩期额外心音:①收缩早期喷射音(收缩早期喀嚓音):心底部最清晰,分为肺动脉喷射音和主动脉喷射音。分别见于肺动脉压增高和高血压以及主动脉瓣病变;②收缩中晚期喀嚓音:见于二尖瓣脱垂,呈高调、"张帆"样声响,在心尖部及内侧清晰,随体位而变化,常合并收缩晚期杂音。