1.参考值(表2-9)
2.临床意义
(1)红细胞及血红蛋白增多:指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。多次检查成年男性红细胞>6.0×10
/L,血红蛋白>170g/L;成年女性红细胞>5.5×10
/L,血红蛋白>160g/L时即认为增多。红细胞及血红蛋白增多分为相对性增多和绝对性增多。
1)相对性增多:因血浆容量减少,使红细胞含量相对增加。见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上腺皮质功能减退,尿崩症,甲亢危象,糖尿病酮症酸中毒等。
2)绝对性增多:临床上称红细胞增多症,按病因分为继发性和原发性两类。①继发性红细胞增多症是血中红细胞生成素增多所致,见于血氧饱和度减低或与某些肿瘤或肾脏疾病有关,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤及肾盂积水、多囊肾等。②原发性红细胞增多症临床称真性红细胞增多症,是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病,目前认为是多能造血干细胞受累所致。
(2)红细胞及血红蛋白减少
1)生理性减少:见于婴幼儿及15岁以前的儿童,一般比正常成人约低10%~20%,部分老年人、妊娠中晚期均可见减少。
2)病理性减少:见于各种贫血如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、急慢性失血性贫血等。以血红蛋白为标准,成年男性<120g/L,成年女性<110g/L,即为贫血。临床根据血红蛋白减低的程度将贫血分为4级,轻度:血红蛋白<参考值低限至90g/L;中度:90~60g/L;重度:60~30g/L;极度:<30g/L。
(3)红细胞形态改变:大小异常见于缺铁性贫血,溶血性贫血,失血性贫血,巨幼细胞贫血等;形态异常见于遗传性球形细胞增多症,珠蛋白生成障碍性贫血,弥散性血管内凝血等;染色反应异常见于缺铁性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血,巨幼细胞贫血,溶血性贫血等;结构异常见于巨幼细胞贫血,溶血性贫血,铅中毒等。