(来学网)粪便常规检查
正确答案:
(一)一般性状检查
1.量 健康成人大多每日排便1次,其量约为100~300g。
2.颜色及性状 正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便,婴儿粪便呈金黄色。病理情况可见:①水样或粥样稀便:见于各种感染性或非感染性腹泻;②米泔样便:见于霍乱患者;③黏液脓样或黏液脓血便:见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等,阿米巴痢疾时,呈暗红色果酱样;④胨状便:见于肠易激综合征;⑤鲜血便:多见于肠道下段出血;⑥柏油样便:见于各种原因所致的上消化道出血;⑦灰白色便:见于阻塞性黄疸;⑧细条状便:多见于直肠癌;⑨绿色粪便:提示消化不良。
3.气味 慢性肠炎、胰腺疾病,尤以直肠癌溃烂继发感染时有恶臭,阿米巴痢疾时有特殊的腥臭。
4.寄生虫体蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体肉眼即可分辨,钩虫体则须将粪便冲洗过滤后方易找到。
(二)化学检查
1.隐血试验 正常人粪便隐血试验为阴性。其阳性见于:①消化性溃疡的活动期、胃癌、钩虫病以及消化道炎症、出血性疾病等;消化性溃疡呈间断阳性,消化道癌症呈持续性阳性;②服用铁剂、食用动物血或肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜时,可出现假阳性。
2.胆色素试验 正常人粪便中无胆色素而有粪(尿)胆原及粪(尿)胆素。①大量服用抗生素后,胆红素未能或未被肠道细菌还原成粪(尿)胆原,粪便呈金黄色或深黄色,胆红素定性试验阳性;②阻塞性黄疸患者,排向肠道的胆汁减少,故粪便呈淡黄色乃至灰白色;③溶血性疾病患者的粪便因粪胆原、粪胆素含量增多,多呈深黄色。
(三)显微镜检查
1.细胞 常见细胞有:①白细胞:大量白细胞出现,见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。过敏性结肠炎、肠道寄生虫时,可见较多的嗜酸性粒细胞;②红细胞:见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮出血、直肠息肉等;③巨核细胞(大吞噬细胞):见于细菌性痢疾和直肠炎症;④黏膜上皮细胞:结肠炎时增多,假膜性肠炎的黏膜小块、粘胨状分泌物中可见较多的上皮细胞;⑤肿瘤细胞:乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便涂片可找到成堆的癌细胞。
2.食物残渣 正常粪便中的食物残渣是已充分消化后的无定形小颗粒,仅偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。①淀粉颗粒:腹泻者易见到,慢性胰腺炎、胰腺功能不全时增多;②脂肪小滴:肠蠕动亢进、腹泻及胰腺外分泌功能减退时可见增多,尤其是慢性胰腺炎、胰头癌时。消化吸收不良综合征时,脂肪小滴的量更多,且可见较多的脂肪酸结晶;③肌肉纤维:提示蛋白质消化不良,见于胰腺外分泌功能减退;④植物细胞及植物纤维:肠蠕动亢进、腹泻时增多,严重者肉眼观察即可见到若干植物纤维成分。
3.寄生虫 肠道寄生虫的诊断主要靠镜检查找虫卵、原虫滋养体及其包囊。
(四)细菌学检查肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定,但有时也作直接涂片检查。