患者，男，32岁。2日来右下后牙痛，不能咬物，半年前发现右下后牙牙龈有小包，平时无明显不适。检查见(来学网)龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊(±)，间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液流出，前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液，X线片见远中根尖周X线透射区部规范，边界模糊。