(来学网)患者,男,6岁。3周前发热、咽喉疼痛、咳嗽,服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发颜面水肿,查体:BP150/90mmHg,尿常规:RBC(+++)、WBC12/HP、尿蛋白(++)。
  1. 该患儿可能的诊断是
    A.
    (来学网)肾病综合征
    B.
    (来学网)肾结核
    C.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)慢性肾炎
    E.
    (来学网)尿路感染
  2. 下一步不需要做的实验室检查是
    A.
    (来学网)ASO
    B.
    (来学网)红细胞沉降率
    C.
    (来学网)肾功能检查
    D.
    补体C(来学网)测定
    E.
    (来学网)抗核抗体测定
  3. 导致急性肾小球肾炎的相关病原菌是
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    B.
    (来学网)A群链球菌
    C.
    (来学网)B群链球菌
    D.
    (来学网)肺炎链球菌
    E.
    (来学网)肠球菌
  4. 与急性链球菌感染后肾小球肾炎发病有关的成分是
    A.
    (来学网)链球菌腊磷壁酸
    B.
    (来学网)链球菌肽聚糖
    C.
    (来学网)链球菌荚膜
    D.
    (来学网)链球菌胞壁F蛋白
    E.
    (来学网)链球菌胞壁M蛋白
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
(4)E
答案解析:
1.该患儿考虑为急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎。主要发生在儿童。临床表现为血尿、高血压、水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。
2.链球菌感染后肾小球肾炎ASO增高、红细胞沉降率加快、补体C降低、可有一过性氮质血症。抗核抗体测定是自身抗体,对自身免疫性疾病的诊断有意义。
3.急性链球菌感染后肾小球肾炎多为溶血性链球菌"致肾炎菌株",常为A群链球菌感染后所致;B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌;肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌;大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染;金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。
4.急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。