(来学网)27岁产妇,10日前经阴道分娩,产后出血约650ml。未输血。现低热,恶露多,有臭味。查子宫约妊娠4个月大小,有明显压痛,双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块,界限不清。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性子宫内膜炎
    B.
    (来学网)急性子宫肌炎
    C.
    (来学网)急性盆腔结缔组织炎
    D.
    (来学网)急性盆腔腹膜炎
    E.
    (来学网)弥漫性腹膜炎
  2. 最主要的病原菌应是
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    B.
    (来学网)类杆菌属
    C.
    (来学网)β-溶血性链球菌
    D.
    (来学网)沙眼衣原体
    E.
    (来学网)厌氧革兰阳性球菌
  3. 不恰当的处理是
    A.
    (来学网)B型超声检查盆腔
    B.
    (来学网)取宫腔分泌物行细菌培养
    C.
    (来学网)静滴广谱抗生素
    D.
    (来学网)肌内注射缩宫素增强宫缩
    E.
    (来学网)立即刮宫清除残留胎盘
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块。(2)革兰阳性球菌:消化链球菌和消化球菌存在于正常阴道中,当产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时,细菌迅速繁殖若与大肠埃希菌混合感染,放出异常恶臭气味(3)需在完善辅助检查后给予积极抗炎及支持治疗,子宫严重感染、经积极治疗无效,炎症继续扩展,出现不能控制的出血、败血症或脓毒血症时,应及时行子宫切除术,清除感染源,抢救患者生命。