(来学网)病历摘要:患者男性,60岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检:T36℃,P88次/分,R22次/分,BP130/80mmHg。
  1. 对本例而言,哪一个最可能是血尿的原因?
    A.
    (来学网)膀胱结石
    B.
    (来学网)尿路感染
    C.
    (来学网)膀胱癌
    D.
    (来学网)输尿管癌
    E.
    (来学网)肾盂癌
    F.
    (来学网)肾癌
  2. 哪些检查是必需的? 提示:CT提示膀胱左侧壁一实质性占位病变,大小约3cm×2.5cm×1cm,膀胱周围未见浸润,盆腔未见淋巴结肿大。
    A.
    (来学网)静脉尿路造影
    B.
    (来学网)盆腔MRI
    C.
    (来学网)泌尿系B超
    D.
    (来学网)同位素肾扫描
    E.
    (来学网)同位素骨扫描
    F.
    (来学网)膀胱镜检+活检
    G.
    (来学网)选择性动脉造影
    H.
    (来学网)胸片
    I.
    (来学网)肝脏B超或CT
  3. 该例膀胱癌的临床分期是? 提示:静脉尿路造影提示双肾功能良好,双侧输尿管通畅,上尿路未见充盈缺损,膀胱左侧有3cm×3cm大小充盈缺损。膀胱镜检发现膀胱左侧壁有一3cm×3cm×2.5cm大小的菜花样肿物,无蒂,距左输尿管口0.5cm,距膀胱颈1cm,取活检(石蜡切片)报告为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。胸片和肝CT均未见异常。
    A.
    (来学网)T1N1M1
    B.
    (来学网)T1N0M0
    C.
    (来学网)TisN0M0
    D.
    (来学网)T2N0M0
    E.
    (来学网)T3N1M0
    F.
    (来学网)T3N0M0
  4. 应采用哪一种治疗措施? 提示:心肺功能检查正常。
    A.
    (来学网)经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)
    B.
    (来学网)膀胱肿瘤切除术
    C.
    (来学网)膀胱部分切除术
    D.
    (来学网)膀胱灌注化疗
    E.
    (来学网)膀胱灌注BCG
    F.
    (来学网)根治性膀胱切除术+尿流改道术
  5. 切除的范围包括哪些? 提示:本例拟行根治性膀胱切除术+回肠原位新膀胱术。
    A.
    (来学网)膀胱
    B.
    (来学网)全程尿道
    C.
    (来学网)前列腺
    D.
    (来学网)精囊
    E.
    (来学网)双侧盆腔淋巴结
  6. 哪些可能是漏尿的原因? 提示:术后3个月一直有漏尿症状。
    A.
    (来学网)尿道外括约肌损伤
    B.
    (来学网)新膀胱无抑制性收缩(肠蠕动)
    C.
    (来学网)剩余尿量过多
    D.
    (来学网)菌尿
    E.
    (来学网)水电介质紊乱
    F.
    (来学网)新膀胱"顺应性"低
    G.
    (来学网)新膀胱容星低
  7. 哪些检查有助于明确漏尿原因?
    A.
    (来学网)静脉尿路造影
    B.
    (来学网)剩余尿量测定
    C.
    (来学网)压力-流率测定
    D.
    (来学网)尿道括约肌肌电图
    E.
    (来学网)膀胱压力容积测定
    F.
    (来学网)静态尿道压力描记
  8. 对本例而言,哪一个是治疗漏尿的最好方法? 提示:剩余尿量300ml,新膀胱顺应性良好,测压容量500ml,最大尿道闭合压80cmH2O。
    A.
    (来学网)口服吡啶斯的明
    B.
    (来学网)口服α1受体阻滞剂
    C.
    (来学网)口服托特罗定(tolterodine)
    D.
    (来学网)口服管通(米多君)
    E.
    (来学网)盆底训练
    F.
    (来学网)间歇性自家清洁导尿