(来学网)病历摘要:患者男性,60岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年。体检:T36℃,P88次/分,R22次/分,BP130/80mmHg。
- 对本例而言,哪一个最可能是血尿的原因?
- 哪些检查是必需的? 提示:CT提示膀胱左侧壁一实质性占位病变,大小约3cm×2.5cm×1cm,膀胱周围未见浸润,盆腔未见淋巴结肿大。
- 该例膀胱癌的临床分期是? 提示:静脉尿路造影提示双肾功能良好,双侧输尿管通畅,上尿路未见充盈缺损,膀胱左侧有3cm×3cm大小充盈缺损。膀胱镜检发现膀胱左侧壁有一3cm×3cm×2.5cm大小的菜花样肿物,无蒂,距左输尿管口0.5cm,距膀胱颈1cm,取活检(石蜡切片)报告为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。胸片和肝CT均未见异常。
- 应采用哪一种治疗措施? 提示:心肺功能检查正常。
A. (来学网)经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)
- 切除的范围包括哪些? 提示:本例拟行根治性膀胱切除术+回肠原位新膀胱术。
- 哪些可能是漏尿的原因? 提示:术后3个月一直有漏尿症状。
- 哪些检查有助于明确漏尿原因?
- 对本例而言,哪一个是治疗漏尿的最好方法? 提示:剩余尿量300ml,新膀胱顺应性良好,测压容量500ml,最大尿道闭合压80cmH2O。
C. (来学网)口服托特罗定(tolterodine)