(来学网)患者男性,21岁。患者阴茎勃起时,其下弯>50°,性交困难。查体:阴茎牵拉长度12cm,未触及硬结,无勃起疼痛。患者曾口服维生素E治疗6个月,但效果不佳。
  1. 该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
    A.
    (来学网)国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分
    B.
    (来学网)阴茎海绵体彩色多普勒超声检查(CDDU)
    C.
    (来学网)阴茎MRI
    D.
    (来学网)尿道造影
    E.
    (来学网)泌尿系统B超
    F.
    (来学网)性激素检测
  2. 该患者应选择的最佳治疗方案是()
    A.
    (来学网)口服磷酸二酯酶V型抑制剂(PDE5I)
    B.
    (来学网)阴茎起勃器(假体)植入术
    C.
    (来学网)阴茎海绵体白膜折叠术
    D.
    (来学网)改良式阴茎弯曲矫正术(NESBIT手术)
    E.
    (来学网)阴茎延长术
    F.
    (来学网)包皮环切术
  3. 术前谈话中,下列哪些术后并发症需要向患者特别强调()
    A.
    (来学网)阴茎折断
    B.
    (来学网)阴茎硬结
    C.
    (来学网)阴茎癌
    D.
    (来学网)阴茎短缩
    E.
    (来学网)阴茎麻木
    F.
    (来学网)伤口延迟愈合
  4. 手术中,为矫正阴茎弯曲,主要以哪侧白膜的折叠为主()
    A.
    (来学网)背侧
    B.
    (来学网)腹侧
    C.
    (来学网)左侧
    D.
    (来学网)右侧
    E.
    (来学网)龟头处
    F.
    (来学网)阴茎脚
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)BD
(4)A
答案解析:
(1)通过向阴茎海绵体内注射罂粟碱(30~60mg)或前列腺素E1(10~20μg)诱导阴茎勃起后,施行阴茎海绵体彩色多普勒超声检查(CDDU)。该检查可观察阴茎海绵体结构、动脉直径和血流速度以评估勃起功能,同时还可明确阴茎弯曲角度和方向。该检查也可用于因阴茎硬结症引起阴茎弯曲的鉴别诊断,对临床诊断该类疾病具有重要意义。(2)该患者年轻,属于先天性阴茎弯曲,其阴茎牵拉长度12cm,无阴茎海绵体硬结症,无勃起功能障碍,故可选择阴茎海绵体白膜折叠术以矫正弯曲。(3)阴茎白膜折叠手术,由于缝合打结关系,术后常在手术区域可触及硬结或线结,同时由于阴茎白膜折叠,会导致患者阴茎长度部分缩短,术前需向患者特别说明。(4)患者阴茎弯曲呈下弯,腹侧白膜相对过短,需折叠背侧阴茎白膜,才能使白膜背、腹侧长度近似,达到矫正弯曲的目的。