(来学网)患者女,61岁。退休工人。因双侧腰痛伴乏力2年就诊。2年前出现腰部酸痛,久坐或长途行走后加重;乏力明显,上楼需要休息。无尿频、尿急、尿痛症状。常规体检发现身高缩短4cm,胸椎轻微驼背。既往体健,无重大疾病史,无长期药物服用史。13岁月经初潮,生育期月经周期正常,51岁绝经。
  1. 根据诊断,绝经后骨质疏松症的治疗应该是()
    A.
    (来学网)加强体力锻炼
    B.
    (来学网)继续补充钙剂
    C.
    (来学网)继续补充维生素D
    D.
    (来学网)口服阿仑膦酸钠
    E.
    (来学网)肌注降钙素
    F.
    (来学网)酌情坚持使用PTH至少3~5年
  2. (提示:胸部和腰部X线照片显示胸9、10椎体轻度压缩性骨折。血清PTH18.7pmol/L(明显升高),血钙、血磷、血镁和血钾正常;血清白蛋白和血肌酐正常。Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)776U/L(明显升高);碱性磷酸酶(ALP)206.8U/L(40~100U/L),血清25(OH)D3 24.5~30.6nmol/L(75~100nmol/L)。)您认为本例的诊断是什么()
    A.
    (来学网)绝经后骨质疏松症
    B.
    (来学网)继发性骨质疏松症(原因暂不明确)
    C.
    (来学网)老年性骨质疏松症
    D.
    (来学网)维生素D缺乏症
    E.
    (来学网)原发性甲状旁腺功能亢进症
    F.
    (来学网)继发性甲状旁腺功能亢进症
  3. 患者在执行上述治疗方案18个月后,腰痛和乏力基本消失。血清25(OH)D3正常。BMD结果显示腰椎骨密度T值由-2.9升高至-2.4,髋部由-2.5升高至-2.0,前臂远端由-2.8升高至-2.2。请问,如何处置本例患者()
    A.
    (来学网)该例患者目前的治疗效果应为“满意”
    B.
    (来学网)继续前述治疗方案至少2~3年
    C.
    (来学网)继续前述治疗方案1年
    D.
    (来学网)转换成PTH^1-34治疗
    E.
    (来学网)需要进一步查找治疗效果不佳的原因,针对原发病治疗
    F.
    (来学网)终止抗骨质疏松治疗
  4. 您认为需要做何种进一步检查以明确诊断()
    A.
    (来学网)胸部和腰部X线照片
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)胸椎和腰椎MRI
    D.
    (来学网)DXA骨空度测量
    E.
    (来学网)血清电解质和骨转换生化指标测定
    F.
    (来学网)血清PTH测定
    G.
    (来学网)血清25(OH)D3测定
    H.
    (来学网)血清1,25(OH)2D3测定
  5. 患者在给予钙剂(800mg/d)和普通维生素D口服(2000U/d)3个月后,复查的血清PTH为4.4pmol/L(正常),β-CTX、碱性磷酸酶和25(OH)D3均转为正常。此认为此时本例的诊断是什么()
    A.
    (来学网)绝经后骨质疏松症
    B.
    (来学网)继发性骨质疏松症(原因暂不明确)
    C.
    (来学网)老年性骨质疏松症
    D.
    (来学网)维生素D缺乏症
    E.
    (来学网)原发性甲状旁腺功能亢进症
    F.
    (来学网)继发性甲状旁腺功能亢进症