(来学网)患者女，72岁。因体检发现血碱性磷酸酶升高2年余来诊。患者2年前体检时ALP1154U/L，无明显不适感，食欲如常，无恶心、呕吐，无多饮、多尿、肢体疼痛等。1个月前查血ALP818U/L，血钙2.8mmol/L，遂入院治疗。患者10余年前双膝关节、双足跟部出现疼痛，诊断为“骨质增生”。查体：T36.2℃，P80次/分，R20次/分，BP125/75mmHg。神志清楚，甲状腺无肿大，未触结节，无血管性杂音。心肺腹无明显异常。各关节无畸形及红肿，无压痛，活动自如，肌力正常，双下肢轻度水肿，无溃烂。
- 该病例血碱性磷酸酶升高的可能原因（）
- （提示：甲状腺功能正常，全身骨显像：全身骨骼摄取放射性核素普遍明显增高，呈“超级显像″，腰椎局部核素分布不均匀。^99mTc-MIBI：甲状旁腺显像延迟，左叶下较密集。）患者的诊断与治疗（）
A. (来学网)原发性甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺腺瘤或增生
- （提示：检查结果示：天冬氨酸转氨酶（AST）18U/L（1~49U/L），丙氨酸转氨酶（ALT）16U/L（1~49U/L），血浆总蛋自70.50g/L，白蛋白39.9g/L，总胆红素10.80μmol/L（9.10~30.10μmol/L），直接胆红素2.80μmol/L（0.00~6.80μmo/L），间接胆红素8.00μmol/L（0.00~19.00μmol/L），碱性磷酸酶1141.10U/L（20~125U/L），谷氨酸转肽酶27.10U/L（3~69U/L，CO2-CP18mmol/L，肌酐78.5μmol/L，尿素氮5.68mmol/L，钾4.30mmol/L，钠135.1mmol/L，氯115.30mmol/L，钙2.99mmol/L（2.10~2.80mmol/L），磷0.77mmol/L（0.97~1.60mmol/L），血脂正常。尿离子连续三天结果：尿钾22.42~33.52mmol/24h，尿钠86.1~125.6mmo/24h，尿氯65.0~96.2mmol/24h，尿钙7.05~8.78mmol/L，尿磷11.22~17.48mmol/L。血25-羟维生素D17.06nmol/L（47.7~144nmol/L，全段甲状旁腺素1496.0pg/ml（15.0~65.0pg/ml）。双手正位、头颅侧位、腰椎正侧位、双膝关节正侧位片：双手骨质疏松，腰椎骨质疏松并骨质增生，双膝关节退行性变。腰椎及股骨骨密度减低。腹部B超示：肝脏弥漫性病变（脂肪肝）。甲状腺B超：甲状腺左、右叶多发低回声结节，左叶混合性占位性病变。）患者需进一步检查（）
- 患者首先需要进行的检查是（）