(来学网)患儿,女性,日龄1天,G1P1孕40W,患儿因胎心变慢,立即行剖宫产分娩,出生时羊水3度污染,Apgar评分1分钟2分,皮肤颜色青紫,无肌张力,有心跳,立即气管插管,人工呼吸复苏,Apgar评分5分钟8分,皮肤转红,自主呼吸恢复,肌张力恢复,病情好转,稳定、拔管、因窒息转入新生儿科住院观察。入院查体:T36.5度 P123次/分 R50次/分 W3200g ,精神反应好, 皮肤红润,呼吸稍促,双肺呼吸音清,心率123次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,原始反射引出正常,吃奶好,吸吮有力,二便正常。
最可能的诊断及诊断依据
治疗原则
正确答案:
诊断新生儿重度窒息
诊断依据1、足月儿,有胎儿宫内窘迫,羊水3度污染。
2、Apgar评分,一分钟2分,5分钟8分。
3、经过正规新法复苏效果良好,Apgar评分很快恢复正常,查体无任何系统受累的表现。
治疗原则
1、作好复苏的人员和器械准备工作,必须是有经验的熟悉新法复苏的医务人员在分娩现场。
2、新生儿出生后立即正确地评估新生儿并进行正确有效的复苏。
3.要求复苏人员做到秒秒必争,在20秒内完成气管插管术,同时采取ABCDE方案。
4.复苏后注意观察生命体征及多脏器功能损害的监护和治疗,维持内环境稳定,必要时营养支持治疗。