患儿，男，6天，汉族。因“生后面色发绀4天，反应差、拒乳2天”入院。患儿系第一胎第一产，孕39周，胎膜早破24小时，剖宫产娩出，出生体重3800g，出生时Apgar评分1分钟9分（肤色扣1分），5分钟9分，羊水Ⅲ0污染，患儿生后面色发绀，3小后开奶，哺乳欠佳，分娩医院给予吸氧，静点“青霉素”治疗，效果不佳，生后2天出现拒乳，反应差。病程中无发热、抽搐，大便为墨绿色胎便，小便量少。查体：T 不升，P 130次/分，R 40次/分W 3500g。一般状态差，发育中等，全身皮肤黄染，无出血点。前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，球结膜无水肿及充血，口周明显发绀。颈软，无抵抗。听诊双肺呼吸音粗，可闻及细湿性罗音。心音有力，心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，触之软，肝于右肋下2．0cm，剑下3．0cm，脾左肋下2．0cm，可触及，肝脾质地稍硬，肾脏未触及，肠鸣音正常。四肢凉，四肢肌张力减低。原始反射未引出。辅助检查：血常规：RBC 3．9×10
/L，Hb 168g/L，WBC 6．5×10
/L，N：0．65，St：0．05，L：0．30。
该患儿诊断什么病？
应进一步完善那些检查？
如何治疗？
/L，Hb 168g/L，WBC 6．5×10/L，N：0．65，St：0．05，L：0．30。该患儿诊断什么病？
应进一步完善那些检查？
如何治疗？
正确答案：
诊断：新生儿败血症、新生儿肺炎
诊断依据：患儿因“生后面色发绀4天，反应差、拒乳2天”入院。有胎膜早破24小时，羊水Ⅲ0污染，生后2天出现拒乳，反应差。查体：T 不升，全身皮肤黄染，口周明显发绀。听诊双肺呼吸音粗，可闻及细湿性罗音。肝脾肿大。四肢凉，四肢肌张力减低。原始反射未引出。辅助检查：血常规：RBC 3．9×10/L，Hb 168g/L，WBC 6．5×10L，N：0．65，St：0．05，L：0．30。
进一步完善血培养、肝肾功能、电解质、CRP、血沉、血气分析、胸片等检查。
治疗：⑴抗生素治疗，静脉联合应用抗生素，病原菌未明确前给予两种抗生素联合使用，待血培养及药敏试验检查结果回报后调整抗生素用药。⑵处理并发症：纠正酸中毒及低氧血症；给予多巴胺改善微循环；⑶支持疗法：注意保暖，供给足够热卡和液体，维持血糖和电解质在正常水平。⑷免疫疗法：静点免疫球蛋白，每日300～500mg/kg，3～5天。
诊断依据：患儿因“生后面色发绀4天，反应差、拒乳2天”入院。有胎膜早破24小时，羊水Ⅲ0污染，生后2天出现拒乳，反应差。查体：T 不升，全身皮肤黄染，口周明显发绀。听诊双肺呼吸音粗，可闻及细湿性罗音。肝脾肿大。四肢凉，四肢肌张力减低。原始反射未引出。辅助检查：血常规：RBC 3．9×10
/L，Hb 168g/L，WBC 6．5×10L，N：0．65，St：0．05，L：0．30。进一步完善血培养、肝肾功能、电解质、CRP、血沉、血气分析、胸片等检查。
治疗：⑴抗生素治疗，静脉联合应用抗生素，病原菌未明确前给予两种抗生素联合使用，待血培养及药敏试验检查结果回报后调整抗生素用药。⑵处理并发症：纠正酸中毒及低氧血症；给予多巴胺改善微循环；⑶支持疗法：注意保暖，供给足够热卡和液体，维持血糖和电解质在正常水平。⑷免疫疗法：静点免疫球蛋白，每日300～500mg/kg，3～5天。
历年试题