(来学网)患儿,女性,日龄1天,孕37W,因患儿母亲糖尿病且高龄行剖宫产分娩,出生时Apgar评分1分钟9分,5分钟10分,生后喂养欠佳,近1天来反应低下,哭声弱,面色较苍白、体温低、有时有呼吸暂停、伴青紫发作2次,以“高危儿”转入新生儿科住院观察。病程中吃奶吸吮欠佳,二便已排。入院查体:T36.0℃ P120次/分 R52次/分 W3900g ,精神反应欠佳, 皮肤较苍白,呼吸稍促,双肺呼吸音清,心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力可,原始反射引出正常。立即查血化验示:血糖 1.2mmol/L。
最可能的诊断及诊断依据
治疗原则
正确答案:
诊断:新生儿低血糖症
诊断依据:全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)
治疗原则
1.生后能进食者应提倡尽早喂养,根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳.
2.早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路,保证葡萄糖输入。
3.静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度,应用输液泵控制并每小时观察记录1次。
4.定期监测血糖,及时调整输注量和速度。防止治疗过程中发生医源性高血糖症。