患儿张某，女，9个月，主因吐泻伴发热三天，尿少一天入院。患儿三天前无明显诱因出现呕吐，非喷射性，为胃内容物及黄色粘液，4～5次/日，同时伴有腹泻，黄色稀水样便，量中，16～18次/日，伴有发热，体温38℃左右，无寒战惊厥，不咳，昨日起患儿出现精神萎靡，尿量减少，今日患儿烦躁不安，12小时未排尿。体检：T37．9℃，P156次/分，R52次/分，W8kg，BP70/50mmHg．嗜睡与烦躁交替，呼吸深长，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，口唇干燥，舌乳头突起，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率156次/分，律齐音钝，腹软，未及包块，肝脾无异常肿大，肠鸣音亢进。四肢冷，有花纹，脉细弱。神经系统克氏征布氏征阴性，病理反射未引出。实验室检查：大便常规：黄色稀水样便，白细胞0～3个/HP，红细胞0～1个/HP，潜血（-），大便培养：正常菌群生长。血生化：Na+ 136mmol/L，K+4．3mmol/L，Cl-103mmol/L，Ca2+1．91mmol/L，HCO(来学网)11mmol/L，PaCO30mmol/L，BE-9mmol/L，PH7．23。
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断
治疗方案