(来学网)患儿,男,7岁。因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多,患儿家长发现患儿饮水增加,每天饮水4~5L,夜间小便次数增多,每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢,约每年3cm。体检:体温36.80℃,心率92次/分,呼吸23次/分,血压88/54mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。
- 经查尿常规:pH6.5,Pro(-),WBC(-),RBC(-),比重1.005,尿糖(-)。电解质:K+4.17mmol/L、Na+152.3mmol/L、Cl-112.4mmol/L、Ca2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L。血糖4.6mmol/L;血浆渗透压269mmol/L;莫氏试验:8am~8pm:4500ml,比重1.000~1.058;8pm~次晨8am:2575ml,比重1.000~1.005。患儿下一步应首先做什么检查()。
- 根据上述检查结果,应考虑哪些疾病()。
- 经查头颅MRI:垂体后叶高信号消失。加压素试验结果如下:加压素试验前血浆渗透压267mmol/kg、加压素试验后血浆渗透压269mmol/kg;加压素试验前血钠144.9mmol/L、加压素试验后血钠144.6mmol/L;加压素试验前尿渗透压81mmol/kg、加压素试验后尿渗透压346mmol/kg;加压素试验前尿比重1.030、加压素试验后尿比重1.015。该患儿下一步应做什么检查()。
- 禁水7小时,禁水前血浆渗透压275mmol/kg、禁水后血浆渗透压282mmol/kg;禁水前血钠148mmol/L、禁水后血钠152.3mmol/L;禁水前尿渗透压78mmol/kg、禁水后尿渗透压88mmol/kg;禁水前尿比重1.000、禁水后尿比重11.000,为进一步明确诊断应做什么相关检查()。
- 根据以上结果,该患儿应该诊断为以下哪种病症,选用何种药物对症治疗()。
- 患儿家长否认家族中有类似疾病,否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。除此之外,还需要进一步追问哪些病史()。