(来学网)患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。
  1. 检查结果：EBV（+），少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)B超定位下胸腔穿刺胸腔积液检查
    C.
    (来学网)颅脑CT
    D.
    (来学网)血生化
    E.
    (来学网)结核抗体
    F.
    (来学网)换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
    G.
    (来学网)手术取颈淋巴结，行组织病理学检查
  2. 提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑
    A.
    (来学网)微创性纵隔肿块穿刺活检
    B.
    (来学网)骨髓穿刺细胞学检查
    C.
    (来学网)再次颈淋巴结穿刺活检
    D.
    (来学网)胸部MRI
    E.
    (来学网)复查血常规
  3. 此时处理包括
    A.
    (来学网)给予肾上腺皮质激素
    B.
    (来学网)快速放胸腔积液
    C.
    (来学网)紧急放射治疗
    D.
    (来学网)纵隔活检标本做免疫分析
    E.
    (来学网)颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
    F.
    (来学网)吸氧
    G.
    (来学网)充分补充液体或充分水化
    H.
    (来学网)充分碱化尿液，补充碳酸氢钠
  4. 提示：淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除。下一步处理包括
    A.
    (来学网)有条件时活检物做细胞遗传学检查
    B.
    (来学网)有条件时活检物做分子遗传学检查
    C.
    (来学网)有条件时做全身PET检查
    D.
    (来学网)制定详细的分期化疗方案
    E.
    (来学网)立即做胸部放射治疗
    F.
    (来学网)手术切除仍然肿大的颈林巴结
    G.
    (来学网)考虑手术切除肿大的纵隔肿物
  5. 目前应主要考虑的疾病有
    A.
    (来学网)急性白血病
    B.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
    C.
    (来学网)霍奇金淋巴瘤
    D.
    (来学网)淋巴结核
    E.
    (来学网)非霍奇金淋巴瘤
    F.
    (来学网)块状巨大淋巴结病
  6. 为明确诊断，应做检查包括
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)胸部X线平片
    C.
    (来学网)PPD试验
    D.
    (来学网)ESR、抗“O”、CRP
    E.
    (来学网)颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
    F.
    (来学网)EB病毒相关检查
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