(来学网)患儿，男，11岁。四肢关节疼痛半年，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
  1. 以下哪一项提示病情明显活动（）。
    A.
    (来学网)24小时尿白定量增加
    B.
    (来学网)ESR升高
    C.
    (来学网)溶血性贫血加重
    D.
    (来学网)ANA滴度升高
    E.
    (来学网)发热
    F.
    (来学网)RF(+)
    G.
    (来学网)血小板减少
  2. 经治疗患儿好转出院，以下医嘱正确的是（）。
    A.
    (来学网)避免感染
    B.
    (来学网)避免肾损药物
    C.
    (来学网)避免日光及紫外线
    D.
    (来学网)必要时输血
    E.
    (来学网)定期门诊随访
    F.
    (来学网)加强营养
  3. 以下哪项具有确诊意义（）。
    A.
    (来学网)ANA(+)
    B.
    (来学网)ESR增快
    C.
    (来学网)高球蛋白血症
    D.
    (来学网)抗ds-DNA抗体升高
    E.
    (来学网)Coombs试验(+)
    F.
    (来学网)RF(+)
    G.
    (来学网)低补体血症
    H.
    (来学网)血小板减少
  4. 经查BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L。肾穿刺示：15个肾小球中10个为细胞型新月体，肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光：毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。日前无感染证据，则最佳的治疗方案（）。
    A.
    (来学网)环磷酰胺冲击
    B.
    (来学网)环孢素
    C.
    (来学网)大剂量糖皮质激素冲击
    D.
    (来学网)大剂量丙种球蛋白冲击
    E.
    (来学网)血液透析
    F.
    (来学网)糖皮质激素
  5. 该患儿最可能的诊断是（）。
    A.
    (来学网)类风湿关节炎
    B.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    C.
    (来学网)皮肌炎
    D.
    (来学网)贝赫切特病
    E.
    (来学网)风湿性关节炎
    F.
    (来学网)多发性大动脉炎
  6. 入院后查ESR120mm/h，WBC4.5×10^9/L，Hb50g/L，血小板5.5×10^9/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。考虑存在（）。
    A.
    (来学网)急性肾炎
    B.
    (来学网)慢性肾炎
    C.
    (来学网)肾炎性肾病
    D.
    (来学网)自身免疫性溶血性贫血
    E.
    (来学网)系统性红斑狼疮(SLE)
    F.
    (来学网)Evans综合征
正确答案：
(1)C
(2)ABCEF
(3)ADE
(4)AC
(5)B
(6)EF
答案解析：
(3)肾脏病理证实为狼疮肾炎并伴有ANA或抗-dsDNA抗体阳性。有溶血性贫血但Coombs试验阴性。(5)特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。
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