(来学网)患者男性,49岁,因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年,加重3天就诊。既往有类风湿关节炎9年,常有腕、手、足及膝关节疼痛,近2周加重。全身检查:双腕关节肿胀变形,活动轻度受限。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.05;眼压:右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼48mmHg。双眼球无转动痛,各方向运动正常。右眼未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛,结膜混合充血,血管怒张,下方结膜水肿;角膜轻度雾样水肿;中央及周边前房极浅,房角镜检查显示前房角全周关闭(右眼宽房角);瞳孔直径5mm,对光反应迟钝,瞳孔区未见明显渗出;晶状体周边皮质楔形混浊;眼底视乳头边界清,C/D=0.3,颞侧视网膜见放射状水肿,黄斑中心凹光反射消失。
  1. 该患者出现高眼压的可能机制是( )
    A.
    (来学网)Schlemm管周围淋巴细胞浸润,影响房水流出速度
    B.
    (来学网)前房中炎性细胞浸润阻塞小梁网及前房角
    C.
    (来学网)睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移,致使周边前房角关闭
    D.
    (来学网)周边虹膜前粘连及前房角新生血管形成
    E.
    (来学网)房水黏滞度增加
    F.
    (来学网)晶状体肿胀
  2. 患者可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)闭角型青光眼
    B.
    (来学网)类风湿性关节炎
    C.
    (来学网)急性视神经炎
    D.
    (来学网)开角型青光眼
    E.
    (来学网)虹膜睫状体炎
    F.
    (来学网)脉络膜视网膜炎
    G.
    (来学网)白内障
    H.
    (来学网)巩膜炎
    I.
    (来学网)眼眶炎性假瘤
  3. [提示]超声生物显微镜检查显示左眼前房深度0.2mm,晶状体厚度4mm,周边前房角关闭,虹膜膨隆,全周睫状体水肿,睫状上腔渗液。眼部B超示左眼球后巩膜增厚,脉络膜水肿,呈“T”形征。眼眶CT示左眼球后壁增厚,边缘模糊,未见肿物。FFA检查:左眼动静脉早期弱荧光,晚期弥散性强荧光,未见荧光素渗漏。电脑视野检测:示散在暗点。血清免疫学检查:示抗核抗体(-),抗中性粒细胞胞质抗体(-),血红细胞沉降率58mm/h,类风湿因子(+),血尿酸265μmol/L。双腕关节X线检查:示关节侵蚀性缺损,周围骨质疏松。 结合上述检查结果,可确诊为以下哪些疾病( )
    A.
    (来学网)急性原发性闭角型青光眼
    B.
    (来学网)急性眼眶炎性假瘤
    C.
    (来学网)后巩膜炎合并继发性闭角型青光眼
    D.
    (来学网)急性视神经炎
    E.
    (来学网)类风湿性关节炎
    F.
    (来学网)急性脉络膜视网膜炎
    G.
    (来学网)白内障
    H.
    (来学网)Wegener肉芽肿
    I.
    (来学网)痛风
  4. 根据上述诊断,应酌情采用以下哪些药物治疗( )
    A.
    (来学网)全身使用皮质类固醇制剂
    B.
    (来学网)全身使用脱水剂和(或)碳酸酐酶抑制剂
    C.
    (来学网)局部应用散瞳滴眼液
    D.
    (来学网)局部应用毛果芸香碱滴眼液
    E.
    (来学网)局部应用皮质类固醇滴眼液
    F.
    (来学网)局部应用非甾体类抗炎滴眼液
    G.
    (来学网)局部应用降眼压滴眼液
    H.
    (来学网)全身使用非甾体类抗炎药
  5. 为了明确诊断,应进行下列哪些辅助检查( )
    A.
    (来学网)眼部超声生物显微镜检查
    B.
    (来学网)眼部B超
    C.
    (来学网)眼眶CT
    D.
    (来学网)荧光素眼底血管造影(FFA)
    E.
    (来学网)血清免疫学检查
    F.
    (来学网)膝关节影像学检查
    G.
    (来学网)视觉电生理检查
    H.
    (来学网)眼前节OCT
    I.
    (来学网)电脑视野检测