(来学网)患者女性,53岁,诉右眼红痛,伴分泌物增多2周。眼部检查:右眼上下睑皮肤高度肿胀,下睑触痛,睑结膜、球结膜充血,以鼻侧明显,结膜囊多量黏脓性分泌物。
  1. 问题:在下例处理措施中,错误的是( )
    A.
    (来学网)滴用抗生素滴眼液
    B.
    (来学网)口服抗生素
    C.
    (来学网)加压包扎患眼
    D.
    (来学网)有脓肿形成时切开排脓
    E.
    (来学网)尽快行泪囊鼻腔吻合术
    F.
    (来学网)行泪道冲洗检查
  2. 患者生命体征平稳,神志清晰,右眼睑皮温高,眶压++。 问题:结合上述体检结果,患者最有可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)急性结膜炎
    B.
    (来学网)睑腺炎
    C.
    (来学网)睑缘炎
    D.
    (来学网)急性泪囊炎伴眶蜂窝织炎
    E.
    (来学网)急性泪腺炎
    F.
    (来学网)慢性泪囊炎伴急性结膜炎
  3. 问题:如果施行眼分泌物涂片和细菌培养,结果存在多种可能,其中可能性最大的检查结果是( )
    A.
    (来学网)肺炎双球菌
    B.
    (来学网)流感嗜血杆菌
    C.
    (来学网)表皮葡萄球菌
    D.
    (来学网)粪球菌
    E.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    F.
    (来学网)沙眼衣原体
  4. 问题:诊疗过程中还应注意观察患者哪些情况( )
    A.
    (来学网)视力、光感、光定位
    B.
    (来学网)眶压
    C.
    (来学网)瞳孔对光反应
    D.
    (来学网)眼压
    E.
    (来学网)前房角
    F.
    (来学网)泪道冲洗结果
正确答案:
(1)CEF
(2)D
(3)E
(4)ABCD
答案解析:
(1)急性泪囊炎应先控制炎症,避免炎症扩散,因此错误的处理是加压包扎患眼,手术和泪道冲洗。(2)患者眼睑肿胀明显,皮温高、眶压高,提示感染蔓延至眼眶;球结膜充血以鼻侧明显,提示感染源自泪道(3)金黄色葡萄球菌是急性泪囊炎最常见致病菌(4)患者的症状与体征属于外眼甚至眼眶的急性炎症,不需要进行前房角检查,禁忌冲洗泪道。