(来学网)患者男性,35岁,因“左眼视力下降半年,右眼视力下降10天”就诊。患者于半年前无明显诱因出现左眼视力下降,无眼痛、眼红,头痛、恶心、呕吐等不适。曾诊断为“视网膜脱离”,给予糖皮质激素治疗无效,建议行手术治疗,患者拒绝。近10天来,右眼无明显诱因再次出现视力下降,亦无眼红、眼痛等不适。患者初中时曾因双眼视物模糊到医院验光配镜,效果不佳。眼部检查:右眼视力数指/30㎝,左眼数指/10㎝。眼压:双眼均17mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双眼角膜后KP(-),前房无房水闪辉;双眼瞳孔正常大小,对光反应正常;双眼玻璃体清晰、无混浊;双眼视盘小,黄斑部视网膜皱褶,坐位时双眼下方视网膜呈青灰色隆起,右眼为扁平状,左眼为球形,双眼下方周边部均可见脉络膜脱离,均未见视网膜裂孔。
  1. 问题:考虑患者最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)脉络膜黑色素瘤
    B.
    (来学网)视网膜脱离
    C.
    (来学网)真性小眼球
    D.
    (来学网)脉络膜血管瘤
    E.
    (来学网)弱视
    F.
    (来学网)特发性葡萄膜渗漏
  2. 患者完善了上述各项检查,角膜直径:右眼10㎜,左眼9㎜;眼轴:右眼16.5mm,左眼17mm。验光:右眼+18.00DS,左眼+18.50DS,双眼矫正视力均不提高。B超:显示双眼视网膜伴脉络膜脱离,未见球内占位性病变;平卧位观察时发现后极部隆起加重,赤道部隆起减轻。FFA检查:显示视网膜动静脉充盈时间正常,早期视盘少量荧光素渗漏,后极部点片状荧光素渗漏,随时间延长,渗漏增加。问题:该患者需要与下列哪些疾病相鉴别( )
    A.
    (来学网)脉络膜黑色素瘤
    B.
    (来学网)葡萄膜炎
    C.
    (来学网)后巩膜炎
    D.
    (来学网)Harada病
    E.
    (来学网)脉络膜血管瘤
    F.
    (来学网)Coats病
  3. 问题:患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )
    A.
    (来学网)眼轴测量
    B.
    (来学网)眼部B超
    C.
    (来学网)荧光素眼底血管造影(FFA)
    D.
    (来学网)眼部超声生物显微镜(UBM)检查
    E.
    (来学网)角膜直径测量
    F.
    (来学网)脉络膜下液检测
    G.
    (来学网)验光
  4. 问题:该病的正确治疗方法是( )
    A.
    (来学网)糖皮质激素治疗
    B.
    (来学网)巩膜外加压及环扎复位手术
    C.
    (来学网)玻璃体切除视网膜脱离复位术
    D.
    (来学网)巩膜切除术和巩膜切开术
    E.
    (来学网)涡静脉减压术
    F.
    (来学网)激光治疗