患者女性,86岁,以“右眼突然视物不见14天,左眼视物模糊6天”为主诉入院。无眼球转动痛,无闪光感、飞蚊感,无发热、恶心、呕吐等不适。于当地医院应用甲泼尼龙500mg冲击治疗3天,并辅以保胃、补钾、补钙、营养神经、改善循环等处理,治疗过程中出现左眼视物模糊进行性加重,故转诊本院。眼部检查:右眼视力无光感,左眼视力指数/40cm(无法矫正)。眼压:右眼12mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14mmHg。双眼角膜透明,前房清,中等深度,虹膜纹理清晰;右眼瞳孔圆,直径约4.5mm,直接对光反应消失,间接对光反应存在;左眼瞳孔圆,直径约3mm,直、间接对光反应迟钝;双眼晶状体黄色混浊。右眼底无法窥入;左眼底模糊,眼底检查见图118(来学网)
  1. 追问病史,该患者有偏头痛病史。问题:为确定诊断,需进一步做下列哪些检查()
    A.
    (来学网)颅脑MRI/CT检查
    B.
    (来学网)骶髂关节正侧位X线摄片
    C.
    (来学网)脑脊液检查
    D.
    (来学网)免疫功能全套检测
    E.
    (来学网)TORCH抗体测定
    F.
    (来学网)血红细胞沉降率检测
    G.
    (来学网)颞动脉活检
    H.
    (来学网)结核菌素(PPD)试验、梅毒血清反应素(RPR)检测
  2. 问题:该患者初步诊断为()
    A.
    (来学网)视盘炎
    B.
    (来学网)视盘血管炎
    C.
    (来学网)前部缺血性视神经病变
    D.
    (来学网)球后视神经炎
    E.
    (来学网)视网膜中央动脉阻塞
    F.
    (来学网)假性视盘水肿
    G.
    (来学网)颅高压
  3. 问题:为明确诊断,最有价值的辅助检查是()
    A.
    (来学网)颅脑CT/MRI检查
    B.
    (来学网)视觉诱发电位(VEP)检测
    C.
    (来学网)视网膜电图(ERG)检测
    D.
    (来学网)视盘相干光断层扫描(OCT)
    E.
    (来学网)荧光素眼底血管造影(FFA)
    F.
    (来学网)视野检查
    G.
    (来学网)眼球彩色超声
  4. FFA检查见图119。图119A图119B问题:该患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)视盘炎
    B.
    (来学网)球后视神经炎
    C.
    (来学网)动脉炎性前部缺血性视神经病变
    D.
    (来学网)非动脉炎性前部缺血性视神经病变
    E.
    (来学网)视网膜中央动脉阻塞
    F.
    (来学网)假性视盘水肿
    G.
    (来学网)颅高压