女性，42岁。右乳房肿块3个月。
患者3个月前无意发现右乳外上象限一小枣大小肿块，无自觉症状，未就诊。3个月来，肿块逐渐增大，近一周来偶尔出现肿块部位"针刺"样疼痛。发病以来饮食、大小便正常，月经正常，体重无明显减轻。无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。
查体：神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢未见异常。右乳外上象限触及4cm×3cm不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤轻度粘连；右侧腋窝可触及一枚2cm×1cm孤立的质硬淋巴结，可推动。左乳及左侧腋窝未见异常。
辅助检查：血WBC 6.0×10
/L，N 0.68，Hb 120g/L，Plt 280×10/L。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者3个月前无意发现右乳外上象限一小枣大小肿块，无自觉症状，未就诊。3个月来，肿块逐渐增大，近一周来偶尔出现肿块部位"针刺"样疼痛。发病以来饮食、大小便正常，月经正常，体重无明显减轻。无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。
查体：神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢未见异常。右乳外上象限触及4cm×3cm不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤轻度粘连；右侧腋窝可触及一枚2cm×1cm孤立的质硬淋巴结，可推动。左乳及左侧腋窝未见异常。
辅助检查：血WBC 6.0×10
/L，N 0.68，Hb 120g/L，Plt 280×10/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案：
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
右乳腺癌
（二）诊断依据
1．中年女性。
2．右乳房肿块3个月，逐渐增大，"针刺"样疼痛。
3．右乳外上象限触及不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤轻度粘连。
4．右侧腋窝可触及一枚2cm×1cm孤立的质硬淋巴结。
二、鉴别诊断
1.乳腺纤维腺瘤
2．乳腺囊性增生病
三、进一步检查
1．双乳钼靶X线摄片。
2．双乳B超。
3．胸部X线片。
4．腹部B超。
5．细针穿刺细胞学检查或空芯针活检。
四、治疗原则
1．手术治疗 乳腺癌根治术或改良根治术。
2．化疗。
3．ER、PR阳性者行内分泌治疗（三苯氧胺）。
4．放射治疗。
5．生物治疗 适用于HER2过度表达者。
（一）初步诊断
右乳腺癌
（二）诊断依据
1．中年女性。
2．右乳房肿块3个月，逐渐增大，"针刺"样疼痛。
3．右乳外上象限触及不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤轻度粘连。
4．右侧腋窝可触及一枚2cm×1cm孤立的质硬淋巴结。
二、鉴别诊断
1.乳腺纤维腺瘤
2．乳腺囊性增生病
三、进一步检查
1．双乳钼靶X线摄片。
2．双乳B超。
3．胸部X线片。
4．腹部B超。
5．细针穿刺细胞学检查或空芯针活检。
四、治疗原则
1．手术治疗 乳腺癌根治术或改良根治术。
2．化疗。
3．ER、PR阳性者行内分泌治疗（三苯氧胺）。
4．放射治疗。
5．生物治疗 适用于HER2过度表达者。