(来学网)患儿,男,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39℃~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。
既往史无特殊,否认传染病接触史。
个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。
查体:T 36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
幼儿急疹
(二)诊断依据
患儿突起高热,持续3天,热退后出现皮疹,符合幼儿急疹诊断。
二、鉴别诊断
1.麻疹 患儿无麻疹接触史,无麻疹黏膜斑,出疹时已无发热,均可鉴别。
2.风疹 患儿为高热,且无耳后、枕部淋巴结肿大,发热3天后出疹均可鉴别。
3.水痘 患儿无水痘接触史,皮疹为红色斑丘疹,无疱疹、痂疹,可鉴别。
4.猩红热 患儿高热3天后出疹,皮疹间皮肤正常,不符合猩红热典型皮疹,无帕氏线、"杨梅"舌等,可鉴别。
三、进一步检查
1.血常规。
2.病毒抗原检测病毒分离。
3.血清学检查。
四、治疗原则
对症治疗:发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。