病例摘要:
男性,1岁,3天来发热、呕吐、腹泻。
患儿3天前开始发热达39.5℃,半天后开始呕吐和腹泻,每日约吐3~5次,吐出胃内容物,非喷射性,大便每日10余次,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,曾用新霉素治疗无好转。发病以来食欲差,2天来尿少,近10小时来无尿。既往常有夜惊,无腹泻和呕吐史。个人史:第1胎第1产,足月自然分娩,牛乳喂养。
查体:T38.8℃,P138次/分,R40次/分,BP80/50mmHg,体重9kg,身长75cm,急性重病容,面色发灰,精神萎靡,皮肤无黄染,未见皮疹,弹性差,左颈部可触及黄豆大小淋巴结1个,轻方颅,前囟1cm×1cm,明显凹陷,肋串珠(+),肺无异常,心率138次/分,律齐,心音稍低钝,腹稍胀,肝肋下1cm,脾未及,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪,肢端凉,皮肤略发花,呼吸深、急促,口唇樱桃红,牙3枚,神经系统检查无异常。
辅助检查:血Hb110g/L,WBC8.2×10
(来学网)/L,Plt250×10
/L;粪便常规偶见WBC。