(来学网)患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP:150/100mmHg，T:37.8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。
  1. 检查提示：Hb:70g/L，WBC:12.1×109/L，分类中晚幼粒0.02，杆状0.07，分叶0.68,淋巴0.21,单核0.02，分类100只细胞见到中幼红2只，晚幼红3只，血小板计数40×109/L，网织红细胞计数0.08,尿蛋白+，红细胞++，尿胆元强阳性，尿胆红素阴性，血清谷丙转氨酶45μ，胆红素1.8mg/dl，以间接胆红素为主，BUN:16mg/dl。此时应考虑哪些初步诊断？
    A.
    (来学网)急性黄色肝萎缩
    B.
    (来学网)亚急性黄色肝萎缩
    C.
    (来学网)血小板减少性紫癜
    D.
    (来学网)血栓性血小板减少性紫癜
    E.
    (来学网)溶血性尿毒综合征
    F.
    (来学网)Evan'S综合征
    G.
    (来学网)弥漫性血管内凝血
    H.
    (来学网)病毒性脑炎
    I.
    (来学网)溶血性贫血
    J.
    (来学网)革兰氏阴性杆菌败血症
  2. 检查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然呕吐咖啡样残渣物一次，并有黑稀便，各100mL，Hb下降至28g/L，网织红细胞0.23，血小板23×109/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些？
    A.
    (来学网)弥漫性血管内凝血可能
    B.
    (来学网)应激性溃疡
    C.
    (来学网)胃肠道粘膜有血栓形成
    D.
    (来学网)微血管病性溶血性贫血
    E.
    (来学网)食道静脉曲张
    F.
    (来学网)凝血因子减少
    G.
    (来学网)血小板减少
    H.
    (来学网)血浆中肝素样物质增多
    I.
    (来学网)消化性溃疡
  3. 检查提示：经治疗后较前安静，心率110次/分，BP:140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查？
    A.
    (来学网)乙肝标志物
    B.
    (来学网)HAV-IgM，HAV-IgG
    C.
    (来学网)非蛋白氮，肌酐，尿素氮
    D.
    (来学网)Coomb's试验
    E.
    (来学网)骨髓检查
    F.
    (来学网)因子Ⅷ-C凝血活性测定
    G.
    (来学网)血浆结合珠蛋白测定
    H.
    (来学网)凝血酶原时间
    I.
    (来学网)因子ⅧR:Ag测定
    J.
    (来学网)鱼精蛋白副凝时间
  4. 检查提示：骨髓增生活跃，粒：红系0.6：红系增生活跃，巨核细胞全片44只，以颗粒型巨核细胞为主，有成熟障碍，血小板少见，Coombs试验阴性，游离血红蛋白60mg/L，血浆结合珠蛋白1.2g/L，凝血酶原时间病人14秒，正常对照12秒，鱼精蛋白副凝试验阳性，纤维蛋白原1.2g/L。要进一步肯定血栓性血小板减少性紫癜的诊断。下一步应采取检查哪项最有意义？
    A.
    (来学网)血小板ADP凝集试验
    B.
    (来学网)血小板粘附试验
    C.
    (来学网)血小板表面相关免疫球蛋白(PAIgG)
    D.
    (来学网)观察血片中血小板形态
    E.
    (来学网)纤维蛋白降解产物测定
    F.
    (来学网)白陶土部分凝血活酶时间
    G.
    (来学网)优球蛋白溶解试验
    H.
    (来学网)凝血酶时间测定
    I.
    (来学网)观察血片中红细胞形态
    J.
    (来学网)血清乳酸脱氢酶测定
  5. 急诊先作哪些检查？
    A.
    (来学网)血常规和血小板计数
    B.
    (来学网)网织红细胞计数
    C.
    (来学网)尿常规
    D.
    (来学网)尿三胆
    E.
    (来学网)心电图
    F.
    (来学网)出血时间
    G.
    (来学网)试管法凝血时间
    H.
    (来学网)胸片
    I.
    (来学网)肝功能
    J.
    (来学网)压脉带试验
  6. 急诊应先作哪些处理？
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)肌注安定10mg
    C.
    (来学网)10%水化氯醛15ml灌肠
    D.
    (来学网)利血平1mg肌注
    E.
    (来学网)青霉素静脉滴注
    F.
    (来学网)西地兰0.4mg静注
    G.
    (来学网)毒毛旋花子苷K0.125mg静注
    H.
    (来学网)20%甘露醇250ml静滴
    I.
    (来学网)心得安10mg，次/日
    J.
    (来学网)谷氨酸钠23g静滴
  7. 检查提示：血片中有中幼红晚幼红细胞，成熟红细胞大小不匀，多染性细胞增多，三角形楔形，棘形和头盔形红细胞易见，碎裂红细胞约占5%。此时可采取哪些措施治疗？
    A.
    (来学网)大剂量氢化考的松或地塞米松静注
    B.
    (来学网)口服强的松
    C.
    (来学网)立即作脾切除术
    D.
    (来学网)口服硫唑嘌呤
    E.
    (来学网)血浆置换术
    F.
    (来学网)静滴肝素
    G.
    (来学网)肝素，氢化考的松静滴
    H.
    (来学网)低分子右旋糖酐静滴
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