(来学网)患者,男性,58岁,有上腹痛和冠心病史。2天前为朋友祝贺生日,晚6时聚餐相会,饮酒较多。当晚11时,突发上腹痛,迅速波及全腹,呈持续性,并向左肩背部、腰背部放射。伴恶心、呕吐、全身出冷汗,心悸,呼吸急促,次晨1时来院急诊。查体:急病容,面色苍白,体温37.8℃,血压90/60mmHg,脉搏96次/分,心肺(-),全腹肌肉紧张,压痛及反跳痛存在,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑。
  1. 患者来急诊室就诊,应首先进行的检查有( )。
    A.
    (来学网)ERCP
    B.
    (来学网)白细胞总数与分类
    C.
    (来学网)尿淀粉酶测定
    D.
    (来学网)CT探测
    E.
    (来学网)胸腹X线检查
    F.
    (来学网)血淀粉酶测定
  2. 血常规检查:血红蛋白120g/L,红细胞计数3.2×10^12/L,白细胞计数18×10^9/L,中性粒细胞0.82;血淀粉酶300温氏单位,X线检查:两肺正常,双膈下未见游离气体,胃及横结肠脾区充气。经初步诊断为急性胰腺炎。与其他急腹症鉴别,还需要进行的检查有( )。
    A.
    (来学网)心电图检查
    B.
    (来学网)急诊CT检查
    C.
    (来学网)尿淀粉酶测定
    D.
    (来学网)腹腔穿刺,穿刺液做淀粉酶检查
    E.
    (来学网)B超探查胆囊、胆道、胰腺
    F.
    (来学网)腹部X线透视或拍立位片
  3. 复测血压82/60mmHg,脉搏加快120次/分,呼吸急促,唇发绀,心率快,未听到杂音,复查Hb110g/L,RBC2.8×10^12/L,WBC22×10^9/L,尿量40ml/h。引起上述现象的原因是( )。
    A.
    (来学网)急性心功能不全
    B.
    (来学网)失血性休克
    C.
    (来学网)剧烈疼痛引起神经性休克
    D.
    (来学网)大量血管活性物质释放
    E.
    (来学网)低血容量性休克
    F.
    (来学网)化脓、感染、大量毒素吸收
  4. 查体:心率120次/分,血压82/60mmHg,呼吸36次/分,两肺下部可听到啰音,PaO2小于8.0kPa.血钙为2.0mmol/L,血糖11mmol/L,尿素氮10.0mmol/L,CO2结合力18mmol/L,尿量35ml/h。根据以上检查结果,对病情分析正确的是( )。
    A.
    (来学网)心肌功能无损伤
    B.
    (来学网)提示ARDS存在
    C.
    (来学网)周围循环衰竭
    D.
    (来学网)肾功能正常
    E.
    (来学网)血钙降低,表示腹腔内脂肪坏死减少
    F.
    (来学网)各种迹象提示临床分型为重型,预后凶险
  5. 急性胰腺炎非手术治疗的应用指征有( )。
    A.
    (来学网)发现有心、肺、肾合并症者,非手术治疗
    B.
    (来学网)轻型、重型均可先使用非手术疗法
    C.
    (来学网)以血清淀粉酶测定值为依据,低者非手术治疗
    D.
    (来学网)血红蛋白较低,采用输血为主的非手术治疗
    E.
    (来学网)血糖升高,采用降糖药物为主的非手术治疗
    F.
    (来学网)重型先用非手术治疗,严密观察,病情加重,及时手术
正确答案:
(1)BCEF
(2)ACDEF
(3)DEF
(4)ABCDF
(5)B
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)