(来学网)患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 105/50 mmHg;贫血貌,口唇无发绀,口周和舌体潮红,颈静脉充盈;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛、无结节;HR 103次/min,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音;双下肢轻度压凹性水肿;腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。
- 为明确诊断进一步需要考虑的检查有(提示治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显。查体:BP 100/62 mmHg;双肺呼吸音清;HR 90次/min;下肢肿胀逐渐消退。SpO2,95%。)
- 最主要的诊断是(提示实验室检查:空腹血糖9.0 mmol/L,餐后2 h血糖14 mmol/L;血浆胰高血糖素>1000 pg/ml。胰腺CT:胰腺尾部实质性肿块。)
- 应尽快做的检查包括(提示入院2 d后出现右下肢明显肿胀、疼痛,入院后3 d突发呼吸急促,面色苍白,胸痛,大汗,咯血约20 ml。查体:R 30次/min,BP 90/45 mmHg;双肺可闻及哮鸣音;HR 120次/min,P2亢进。血常规:Hb 85 g/L;动脉血气分析:SaO2,80%。)
- 为明确诊断应立即进行的检查包括
- 进一步的处理方法有
- 目前应主要考虑的疾病有