(来学网)患者女,48岁,因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体:T 36.5 ℃,P 70次/min,R 18次/min,BP 145/80 mmHg;意识清楚,呼吸平顺,体型匀称,BMI 26 kg/m2;无突眼,甲状腺无肿大;HR 70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音清;双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
  1. 目前最可能诊断是(提示:实验室检查:空腹血糖9 mmol/L,餐后2 h血糖13 mmol/L,血TC 5.16 mmol/L,LDL-C 3.5 mmol/L,TG 3.9 mmol/L,HDL-C 0.91 mmol/L;肝、肾、甲状腺功能正常;GAD、IAA和ICA均(-)。ECG:无异常。)
    A.
    (来学网)2型糖尿病
    B.
    (来学网)混合性血脂异常
    C.
    (来学网)原发性高血压
    D.
    (来学网)肥胖症
    E.
    (来学网)代谢综合征
    F.
    (来学网)冠心病
  2. 患者血脂控制的目标包括
    A.
    (来学网)LDL-C小于2.6 mmo/L
    B.
    (来学网)LDL-C小于3.37 mmo/L
    C.
    (来学网)TG小于1.7 mmol/L
    D.
    (来学网)TG小于2.0 mmol/L
    E.
    (来学网)HDL-C大于0.91 mmol/L
    F.
    (来学网)HDL-C大于1.04 mmol/L
  3. 诊断明确后,治疗包括(提示:患者平素喜食肥腻食品,不喜运动。)
    A.
    (来学网)降糖
    B.
    (来学网)降压
    C.
    (来学网)调脂
    D.
    (来学网)减重
    E.
    (来学网)医学营养治疗
    F.
    (来学网)口服阿司匹林
  4. 接下来调节该患者血脂异常的首选药物是(提示:患者进行生活方式调整,口服福辛普利、二甲双胍后3个月(暂时未使用调脂药),血压130/70 mmHg,空腹血糖6 mmol/L,非空服血糖8 mmol/L,血浆TC 5.2 mmol/L,LDL-C 3.4 mmol/L,TG 2.7 mmol/L,HDL-C 1.0 mmol/L。)
    A.
    (来学网)他汀类
    B.
    (来学网)贝特类
    C.
    (来学网)胆酸螯合剂
    D.
    (来学网)烟酸类
    E.
    (来学网)胆固醇吸收抑制剂
    F.
    (来学网)ω-3脂肪酸
正确答案:
(1)ABCE
(2)ACF
(3)ABCDEF
(4)A
答案解析:
(1)BMI18.5~23.9为正常,24.0~27.9为超重,≥28.0为肥胖。该患者为26 kg/m2,还没达到肥胖症的诊断标准,且不考虑冠心病,故选ABCE