(来学网)患者女,60岁。因“发作性意识丧失1年,口角、四肢抽搐5+个月,再发3+小时”入院。1年前无明显诱因出现双眼向上凝视、呼之不应,持续数分钟后自行缓解,缓解后不能回忆发病过程,诊断为“癫痫”。病程期间上述症状反复发作,并出现双眼向上凝视、呼之不应等伴随症状,持续时间从数分钟至数十分钟不等,午餐前及晚餐前有出冷汗、心悸、饥饿感,进食后好转。5+个月前患者因发作次数较前增多,每月2~3次,伴口角、四肢抽搐,偶有小便失禁,行脑电图检查可见大量痫样放电,曾多次诊断为癫痫,给予抗癫痫治疗,效果不佳。3+小时前患者再次出现上述症状,此次发作后意识模糊时间长,发作后伴自动症。
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- 为确定胰岛素瘤的功能诊断,选择下列哪些检查最重要( )
- 入院第二天,患者再次于午餐前出现出冷汗、饥饿感、心悸、意识模糊。查血糖2.7mmol/L,给予葡萄糖输注后症状好转。脑电图检查可见大量痫样放电。目前可能的诊断( )
- 下列哪些实验室指标提示胰岛素瘤存在( )