(来学网)患者,男性,60岁,稳定性心绞痛2年,发现糖尿病5年。
  1. (提示 患者后采用药物治疗,2年后因心绞痛加重半天急诊入院。心电图:V1、V2ST段压低。血肌钙蛋白阳性。患者被诊断为急性前壁心内膜下心梗。入院后病人病情稳定,无其他并发症,入院前长期服用阿司匹林和氯吡格雷。急诊冠状动脉造影:左主干远端50%狭窄,前降支及回旋支近端75%狭窄,右冠中段100%闭塞,左室射血分数50%。)正确的诊疗措施不包括( )
    A.
    (来学网)停用氯吡格雷,皮下注射低分子肝素钙
    B.
    (来学网)置入主动脉内球囊反搏装置
    C.
    (来学网)急诊行冠状动脉搭桥手术
    D.
    (来学网)镇静
    E.
    (来学网)镇痛
    F.
    (来学网)服用通便药物
  2. 能够增加冠心病人死亡率的因素有( )
    A.
    (来学网)高龄
    B.
    (来学网)糖尿病
    C.
    (来学网)高血压
    D.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾患
    E.
    (来学网)慢性肾病
    F.
    (来学网)吸烟
    G.
    (来学网)饮酒
  3. (提示 患者考虑行冠状动脉架桥手术。)稳定性心绞痛病人的冠状动脉架桥手术指征不包括( )
    A.
    (来学网)左主干病变,狭窄超过50%
    B.
    (来学网)左前降支近端及回旋支近端均有病变,狭窄率50%
    C.
    (来学网)左前降支近端及回旋支近端均有病变,狭窄率75%
    D.
    (来学网)冠状动脉三支病变,狭窄率75%
    E.
    (来学网)冠状动脉左前降支近端病变,狭窄率75%,平板运动试验示左室前壁缺血
    F.
    (来学网)前降支中段及回旋支狭窄,平板运动试验阴性
  4. (提示 如果患者是因急性透壁性心梗急诊入院。)有关急诊冠状动脉搭桥手术,下列说法中正确的是( )
    A.
    (来学网)合并心室破裂是手术禁忌
    B.
    (来学网)合并室间隔穿孔是手术禁忌
    C.
    (来学网)合并乳头肌断裂是手术禁忌
    D.
    (来学网)合并恶性心律失常及左主干病变是手术禁忌
    E.
    (来学网)氯吡格雷停药日期不足5天是手术禁忌
    F.
    (来学网)相对于冠状动脉溶栓和经皮冠状动脉介入治疗,冠状动脉搭桥手术是采用率最低的急诊冠状动脉血运重建的方法
正确答案:
(1)
(2)
(3)
(4)
答案解析:
(1)BC(2)ABCDEF(3)BF(4)F