(来学网)患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140／70mmHg，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3／6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
  1. 该患者应考虑的检查有( )
    A.
    (来学网)急诊冠状动脉造影
    B.
    (来学网)冠状动脉CT
    C.
    (来学网)心电图运动负荷试验
    D.
    (来学网)常规心电图
    E.
    (来学网)超声心动图
    F.
    (来学网)核素心肌灌注显像
  2. (提示 冠状动脉CT未见冠状动脉狭窄，但右冠异常开口于左冠窦。心电图提示左室高电压。超声心动图提示升主动脉内径46mm，主动脉瓣增厚，左冠瓣与无冠瓣融合，主动脉瓣跨瓣平均压差55mmHg，中度主动脉瓣关闭不全，左室内径扩大。)患者最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)先天性冠状动脉异常导致心绞痛合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全
    B.
    (来学网)先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张
    C.
    (来学网)冠心病合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全
    D.
    (来学网)冠心病合并风湿性心脏病
    E.
    (来学网)冠心病合并退行性主动脉瓣病变
    F.
    (来学网)白塞病累及心血管系统
  3. 如患者进行手术治疗，应该选择( )
    A.
    (来学网)主动脉瓣置换术
    B.
    (来学网)主动脉瓣置换术+升主动脉成形
    C.
    (来学网)主动脉瓣修复+升主动脉成形
    D.
    (来学网)冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换
    E.
    (来学网)右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换
    F.
    (来学网)升主动脉置换+主动脉瓣置换
  4. 该患者下一步应做的处理是( )
    A.
    (来学网)随访观察，药物治疗缓解心绞痛
    B.
    (来学网)主动脉瓣球囊扩张
    C.
    (来学网)TAVI手术
    D.
    (来学网)先积极药物治疗，密切观察，待升主动脉内径≥50mm时手术治疗
    E.
    (来学网)积极手术干预
    F.
    (来学网)随访观察，如药物治疗不能缓解心绞痛，再考虑手术
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心血管外科