(来学网)患者，女，29岁，主诉因"车祸伤后9个月伴声音嘶哑3个月"入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折，左侧胫腓骨骨折行手术治疗，近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛，查体：体温：36.8℃，脉搏：66次／分，呼吸：14次／分，血压：130／80mmHg。胸骨上窝可触肿块，左侧桡动脉搏动减弱，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽，甲状腺功能检查正常。
  1. 该患者最有可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)胸骨内甲状腺囊肿
    B.
    (来学网)肺动脉静脉漏
    C.
    (来学网)血气胸
    D.
    (来学网)胸腺瘤
    E.
    (来学网)冠心病
    F.
    (来学网)降主动脉假性动脉瘤
  2. 根据患者病史和查体，下一步对确诊最优的检查项目是( )
    A.
    (来学网)彩色多普勒超声
    B.
    (来学网)胸部三位片
    C.
    (来学网)胸部血管CT成像
    D.
    (来学网)颈部血管超声
    E.
    (来学网)血管造影
    F.
    (来学网)冠状动脉造影
  3. 关于主动脉假性动脉瘤定义叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)假性动脉瘤内血流不与主动脉相通
    B.
    (来学网)假性动脉瘤无完整的外膜
    C.
    (来学网)假性动脉瘤瘤体小呈现囊状
    D.
    (来学网)假性动脉瘤不具有内膜、中层和外膜三层完整结构
    E.
    (来学网)外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤
    F.
    (来学网)最常见的病因是外伤和感染
  4. 该患者拟行的可能手术方式包括( )
    A.
    (来学网)假性动脉瘤切除人工血管置换
    B.
    (来学网)主动脉壁修补术
    C.
    (来学网)主动脉腔内修复术
    D.
    (来学网)人工血管旁路移植术
    E.
    (来学网)象鼻手术
    F.
    (来学网)Bentall术
正确答案：
(1)F
(2)C
(3)D
(4)ABC
答案解析：
(1)患者有车祸外伤史，外伤是假性动脉瘤最主要的病因之一，同时辅助检查纵隔影增宽，伴有声音嘶哑，二者均为胸降主动脉假性动脉瘤的常见体征和临床表现。(3)主要考察主动脉假性动脉瘤的概念，主动脉假性动脉瘤是指各种原因造成的主动脉壁全层或中层结构破坏，仅残留主动脉壁外膜，血液溢出被周围组织或血肿包裹形成瘤腔，其瘤壁不存在主动脉壁的三层完整结构。
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心血管外科