(来学网)患者,女,43岁。恶性胸腺瘤切除术后3天,术中发现胸腺瘤侵犯左侧无名静脉和升主动脉及上腔静脉,无法完全切除,游离胸腺瘤时曾损伤上腔静脉,予以修补。现颜面部、颈部及双侧上肢进行性肿胀2天,神清,静脉超声心动图提示上腔静脉狭窄伴双侧颈静脉内血栓形成。
  1. 下列保守治疗中必要的是( )
    A.
    (来学网)利尿
    B.
    (来学网)抗凝
    C.
    (来学网)溶栓
    D.
    (来学网)抗炎
    E.
    (来学网)脱水
    F.
    (来学网)化疗
  2. (提示 保守治疗中出现昏迷2小时。)该考虑出现了( )
    A.
    (来学网)高渗性昏迷
    B.
    (来学网)低血压性休克
    C.
    (来学网)感染性休克
    D.
    (来学网)脑水肿
    E.
    (来学网)失血性休克
    F.
    (来学网)高热谵妄
  3. 此时应该考虑的紧急治疗是( )
    A.
    (来学网)开胸行上腔静脉探查
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)上腔静脉介入治疗
    D.
    (来学网)再次胸腺瘤切除
    E.
    (来学网)放疗
    F.
    (来学网)右侧头臂干静脉右房转流术
  4. (提示 此患者经开胸探查,予以右侧头臂干静脉右房人工血管转流术,术后上半身肿胀明显消退,2天后意识转为清醒。)那么关于该患者下一步治疗错误的是( )
    A.
    (来学网)肝素治疗
    B.
    (来学网)溶栓治疗
    C.
    (来学网)出院前调整为华法林抗凝半年
    D.
    (来学网)放疗
    E.
    (来学网)再次胸腺瘤切除
    F.
    (来学网)腔房转流术
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)AF
(4)BEF
答案解析:
(1)溶栓不一定必要。(3)因为双侧颈内静脉有血栓,所以不适合介入治疗