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(来学网)
男性,40岁,不慎从约三米高处坠下,足部先着地,伤后膝部明显瘀肿,疼痛,功能障碍,无昏迷史,检查:见膝部外翻畸形,下肢干力消失,侧向试验阳性,抽屉试验阳性。
最有可能的诊断是()。
A.
(来学网)
胫腓骨骨折
B.
(来学网)
髌骨骨折
C.
(来学网)
胫骨髁骨折
D.
(来学网)
股骨髁间骨折
E.
(来学网)
跟骨骨折
下列哪项检查最有助于诊断()。
A.
(来学网)
行足纵轴叩击
B.
(来学网)
测量双下肢长度
C.
(来学网)
膝关节镜检查
D.
(来学网)
膝部X线照片
E.
(来学网)
神经系统的检查
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)依据题干信息提示患者:见膝部外翻畸形,下肢干力消失,侧向试验阳性,抽屉试验阳性。此临床表现提示膝关节交叉韧带损伤,ABCDE选项均不会有韧带损伤特点,而股骨髁间骨折会有膝关节内韧带损伤而膝关节活动异常,可见抽屉试验阳性、侧向试验阳性,因此D选项正确。(2)依据题干信息考虑膝关节骨折,不同类型骨折均会有纵轴叩击痛阳性,或双下肢长度不一致,或神经损伤可能,此类型检查均不利于鉴别;膝关节镜检查不能确诊骨折,而膝关节正侧位X线照片,可确定骨折类型和移位情况。选项D正确。
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