(来学网)患者,男,50岁,教师。一周前无明显诱因出现颈部疼痛,头颈部活动受限,3天前开始出现右上肢麻木,以右手拇指和食指明显,咳嗽时手指的麻木症状加重,并伴有头昏和枕部疼痛。
  1. 最可能的诊断()。
    A.
    (来学网)神经根型颈椎病
    B.
    (来学网)交感神经型颈椎病
    C.
    (来学网)椎动脉型颈椎病
    D.
    (来学网)脊髓型颈椎病
    E.
    (来学网)颈型颈椎病
  2. 如果是颈椎病变,最可能的节段为()。
    A.
    (来学网)C2~3
    B.
    (来学网)C3~4
    C.
    (来学网)C4~5
    D.
    (来学网)C5~6
    E.
    (来学网)C6~7
  3. 如果患者右手的麻木症状以食指和中指为主,那么病变的节段为()。
    A.
    (来学网)C2~3
    B.
    (来学网)C3~4
    C.
    (来学网)C4~5
    D.
    (来学网)C5~6
    E.
    (来学网)C6~7
  4. 下列哪项特殊检查适用于神经根型颈椎病()。
    A.
    (来学网)Mills氏试验
    B.
    (来学网)臂丛牵拉试验
    C.
    (来学网)搭肩试验
    D.
    (来学网)Yergason氏试验
    E.
    (来学网)Finkelstein氏试验
  5. 颈椎病中的哪一型一般不适合采用颈椎的旋转手法治疗()。
    A.
    (来学网)颈型颈椎病
    B.
    (来学网)神经根型颈椎病
    C.
    (来学网)脊髓型颈椎病
    D.
    (来学网)交感神经型颈椎病
    E.
    (来学网)椎动脉型颈椎病
  6. 如无特殊要求,颈椎牵引一般采用的体位是()。
    A.
    (来学网)头部略向前倾
    B.
    (来学网)头部直立
    C.
    (来学网)头部略向后伸
    D.
    (来学网)头部极度前倾
    E.
    (来学网)头部极度后伸
  7. 如无特殊要求,颈椎牵引一般的时间是()。
    A.
    (来学网)10分钟
    B.
    (来学网)20分钟
    C.
    (来学网)30分钟
    D.
    (来学网)40分钟
    E.
    (来学网)50分钟
  8. 如无特殊要求,颈椎牵引一般的重量是()。
    A.
    (来学网)2~5kg
    B.
    (来学网)5~8kg
    C.
    (来学网)8~10kg
    D.
    (来学网)10~15kg
    E.
    (来学网)15~20kg
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)D
(4)B
(5)C
(6)A
(7)C
(8)A
答案解析:
(1)神经根型颈椎病,此型发病率最高。由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根,引起神经根性刺激症状。临床上开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等异常,同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。选项A正确。(2)颈椎运动范围大、易受劳损的节段最易发病,如C5-6最常见,C4-5及C6-7次之。选项D正确。(3)题干信息符合椎间盘C5-6病变压迫C6神经根,出现沿上臂和前臂外侧向远端放射痛至拇指和食指,拇指尖。手背第一背侧骨间肌处麻木。肱二头肌肌力和肱二头肌反射减弱。选项D正确。(4)神经根型颈椎病,检查可见病侧颈部肌肉痉挛,颈肩部肌肉可有压痛,患肢活动有不同程度受限。上肢牵拉试验(臂丛牵拉试验)及压头试验可出现阳性,表现为诱发根性疼痛。选项B正确。(5)颈椎病手法治疗宜柔和,切忌暴力。脊髓型患者慎用整骨手法(大幅度斜板或旋转手法)。(6)牵引治疗是治疗颈椎病最为常用的有效方法。牵引治疗要注重牵引的重量、时间与角度。轻量牵引(重量3-4kg),用于椎动脉型及脊髓型;重量牵引(重量5-6kg),用于颈型、神经根型。头部前屈15°~30°体位。选项A正确。(7)牵引治疗是治疗颈椎病最为常用的有效方法。牵引的重量2-5kg,牵引时间30分钟。选项C正确。(8)牵引治疗是治疗颈椎病最为常用的有效方法。无特殊要求牵引的重量2-5kg,牵引时间30分钟。选项A正确。