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(来学网)
患者,男性,25岁,摔倒后致单纯性左肩关节脱位,1小时后来医院就诊,X线片未见骨折征象。
此时应首先采用哪种治疗措施()。
A.
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局麻后手法复位
B.
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局麻后切开复位
C.
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全麻后手法复位
D.
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切开复位同时修复关节囊
E.
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骨牵引后行外展架固定
复位成功的标志是()。
A.
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方肩
B.
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疼痛减轻
C.
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肩胛盂处有空虛感
D.
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弹性固定
E.
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Dugas征阴性
复位成功后,屈肘90°用三角巾悬吊上肢()。
A.
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1周
B.
(来学网)
3周
C.
(来学网)
4周
D.
(来学网)
5周
E.
(来学网)
6周
该病人解除固定后,其左肩、肘关节活动受限,应如何处理()。
A.
(来学网)
进行关节各个活动方向的主动锻炼
B.
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在麻醉下行手法扳正
C.
(来学网)
行关节囊切开松解术
D.
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单纯予以理疗
E.
(来学网)
延长外固定1/2周
复位后早期应用中药辨证治疗的用药原则是()。
A.
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舒筋活络
B.
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补气养血
C.
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温经通络
D.
(来学网)
行气活血
E.
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接骨续筋
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
(4)A
(5)A
答案解析:
(1)对于单纯新鲜肩关节脱位,只要手法应用得当,一般都能成功。整复方法包括:①牵引推拿法②手牵足蹬法③拔伸托入法④牵引回旋法⑤椅背复位法⑥悬吊复位法。选项A正确。(2)复位后出现以下表现为复位成功:①搭肩试验阴性②方肩畸形消失③腋窝下、喙突下、锁骨下等部位摸不到肱骨头④肩关节被动活动正常。选项E正确。(3)肩关节脱位复位后固定方法:一般采用胸壁绷带固定,将患侧上臂保持在内收、内旋位,肘关节屈曲60-90度,前臂依附胸前,用绷带将上臂固定在胸壁2-3周。一般年龄越小,制动时间越长。选项B正确。(4)肩关节复位后制动期间可行肘、腕、手的功能锻炼以及上肢肌肉的舒缩活动。去除固定后,开始练习肩关节功能锻炼。患者解除固定后肩肘关节活动受限,应该进行各关节活动范围内的主动锻炼。选项A正确。(5)早期患肩瘀肿疼痛明显,宜活血祛瘀、消肿止痛,内服舒筋活血汤、活血止痛汤等,外敷活血散、消肿止痛膏。选项A合适。
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