(来学网)男性，15岁。1型糖尿病病史5年，胰岛素治疗，2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg,体型偏胖，皮肤黏膜干燥，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖(++++),酮体(++++)，血钠150mmol/L。该患者的状态首先应考虑为