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(来学网)
男,25岁,发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP150/90mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC5~10/HP,血Cr125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超示双肾大小正常。
该患者最可能的临床诊断为( )。
A.
(来学网)
肾病综合征
B.
(来学网)
急性肾小球肾炎
C.
(来学网)
高血压肾病
D.
(来学网)
慢性肾小球肾炎
E.
(来学网)
无症状性蛋白尿或(和)血尿
该患者最重要的治疗措施是( )。
A.
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注意休息
B.
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控制血脂
C.
(来学网)
消除血尿
D.
(来学网)
控制血压
E.
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低蛋白饮食
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)患者病程超过3个月,表现为血尿、蛋白尿、高血压、血肌酐轻度增高,应诊断为慢性肾小球肾炎。患者尿蛋白<3.5g/d,不能诊断为肾病综合征。患者病程2年,不可能诊断为急性肾炎。高血压肾病多表现为长期高血压后肾功能的轻微改变,而题干未叙述患者长期高血压病史、故不答C。患者有高血压、血肌酐增高,不能诊断为无症状性蛋白尿或(和)血尿。(2)慢性肾炎的治疗应以防治或延缓肾功能进行性恶化,改善临床症状,防治心脑血管并发症为主要目的,不以消除尿红细胞、轻微尿蛋白为目标,故不答C。高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,因此该患者最重要的治疗措施是控制血压(D)。注意休息、低蛋白饮食为慢性肾炎的一般性治疗措施。控制血脂为慢性肾衰竭的治疗措施。
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