(来学网)男,34 岁。乏力、腹胀2个月,腹痛4 天入院。查体:T38.5℃,神志清楚,皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌(+)，肝脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查:ALT250U/L，AST130U/L,ALB32g/L,GLB38g/LTBil45umol/。5年前曾因经常感冒注射过丙种球蛋白。
- 患者最可能的诊断是（ ）。
- 对病因诊断有较大价值的实验室检查是（ ）。
答案解析：
(1)患者有丙种球蛋白注射史,有乙型和丙型肝炎病毒感染的可能性。患者有慢性肝病体征,蜘蛛痣,肝掌,腹水征,A/G比值倒置,应考虑肝硬化,故答案为D而不是C。自身免疫性肝炎临床上少见，多见于女性,有输注血液制品史者应首先排除丙型肝炎再考虑自身免疫性肝炎。题干未提及药物史,故不答 B。肝血吸虫病可有肝功能异常,但应有血吸虫疫水接触史,故不答 E。(2)为确诊丙型肝炎肝硬化，可行肝炎病毒标志物检查,如检测抗 HCV、HCV RNA等(C)。