(1)患者酗酒后出现中上腹痛,向左腰部放射,腹膜刺激征明显,两侧腰腹部出现蓝棕色斑块(Grey-Turner征),应诊断为急性出血坏死性胰腺炎(D)。急性水肿性胰腺炎不会出现休克、Grey-Turner征，故不答C。急性胆囊炎常表现为进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛，Murphy征阳性。急性胃炎常表现为上腹隐痛，恶心呕吐,不会出现腹膜刺激征。急性胆管炎常表现为寒战高热,腹痛,黄疸。(2)胰腺增强 CT是诊断胰腺坏死的最佳方法,是急性出血性坏死性胰腺炎最具有诊断价值的影像学检查(E)。急性坏死性胰腺炎的血清淀粉酶可表现为升高、正常,甚至降低，故不答A。尿淀粉酶在发病后24小时开始增高，血清脂肪酶在发病24~72小时开始增高,本例发病仅10小时,故不答B、C。B超为胰腺炎的初筛检查，故不答D。