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(来学网)
患者,男,30岁,风湿性心脏病15年。主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音,体检时一般不会出现的体征是()。
A.
(来学网)
脉压增大
B.
(来学网)
Traube征
C.
(来学网)
Graham-Steell杂音
D.
(来学网)
第一心音减弱
E.
(来学网)
心尖搏动向左下移位
正确答案:
C
答案解析:
①患者主动脉瓣区闻及递减型哈气样舒张期杂音,应首先考虑主动脉瓣关闭不全。患者可有脉压增大,周围血管征阳性,如水冲脉、股动脉枪击音(Traube征)。主动脉瓣关闭不全患者由于舒张期左心室过度充盈,二尖瓣位置较高,故第一心音减弱。主动脉瓣关闭不全患者由于左心室明显增大,故心尖搏动向左下移位。②主动脉瓣关闭不全患者若反流明显,可于心尖部闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音(Austin-Flint杂音),而不是Graham-Steell杂音。二尖瓣狭窄伴肺动脉高压时肺动脉扩张导致相对性肺动脉瓣关闭不全,可于胸骨左缘第2肋间闻及叹气样舒张期杂音,称为Graham-Steell杂音。
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