【高分备考】2019年中医内科主治医师考试辅导中药学之活血化瘀药
2019年01月08日 来源:来学网活血化瘀药
一、概述
【药性特点】
性味多为辛、苦、温,部分动物类药味咸,主入心、肝二经。味辛则能散、能行,味苦则通泄,且均入血分,故能行血活血,使血脉通畅,瘀滞消散。
【使用注意】
本章药物行散力强,易耗血动血,不宜用于妇女月经过多以及其他出血证无瘀血现象者。
对于孕妇尤当慎用或忌用。
二、活血止痛药
【性能特点】多具辛味,辛散善行,既入血分,又入气分,活血每兼行气,有良好的止痛作用。
【适应证】主治气血瘀滞所致的各种痛证。如头痛,胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛,肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。也可用于其他瘀血病证。
川芎
【药性】 辛,温。归肝、胆、心包经。
【功效】 活血行气,祛风止痛。
【应用】
1.血瘀气滞痛证。为“血中气药” ,妇科要药。
2.头痛,风湿痹痛。为治头痛要药。
【用法用量】煎服,3~9g。
【使用注意】
阴虚火旺、多汗、热盛及无瘀之出血证慎用。
孕妇慎用。
延胡索
【药性】 辛、苦,温。归心、肝、脾经。
【功效】 活血,行气,止痛。
【应用】气血瘀滞之痛证。 “能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛。”
【用法用量】
煎服,3~10g。研粉吞服,每次1~3g。
醋制可增强止痛作用。
郁金
【药性】 辛、苦,寒。归肝、胆、心经。
【功效】 活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。
【应用】
1.气滞血瘀痛证。
2.热病神昏,癫痫痰闭。
3.吐血、衄血、倒经、尿血、血淋。
4.肝胆湿热黄疸、胆石症。
【用法用量】煎服,5~12g;研末服,2~5g。
【使用注意】畏丁香。
姜黄
【药性】 辛、苦,温。归肝、脾经。
【功效】 破血行气,通经止痛。
【应用】
1.气滞血瘀痛证。
2.风湿痹痛。长于行肢臂而除痹痛。
3.牙痛,牙龈肿胀疼痛,疮疡痈肿,皮癣痛痒。
【用法用量】煎服,3~10g。外用适量。
【使用注意】血虚无气滞血瘀者慎用,孕妇忌用。
鉴别用药
郁金、姜黄功用异同点
共同功效:活血散瘀,行气止痛,同治气滞血瘀证。
不同功效:姜黄辛温行散,祛瘀力强,以治寒凝气滞血瘀之证为好,且可祛风通痹而用于风湿痹痛。郁金苦寒降泄,行气力强,且凉血,以治血热瘀滞之证为宜,又能利胆退黄,清心解郁,用于湿热黄疸、热病神昏等证。
乳香
【性能】辛、苦,温。归心、肝、脾经。
【功效】活血行气止痛,消肿生肌。
【应用】
1.跌打损伤、疮疡痈肿。为伤科要药。
2.气滞血瘀之痛证。
【用法用量】
煎服,3~10g,宜炒去油用。外用适量。
【使用注意】胃弱者慎用,孕妇及无瘀滞者忌用。
没药
【性能】辛、苦,平。归心、肝、脾经。
【功效】活血止痛,消肿生肌。
【应用】
没药的功效主治与乳香相似。常与乳香相须为用。
五灵脂
【药性】 苦、咸、甘,温。归肝经。
【功效】 活血止痛,化瘀止血。
【应用】
1.瘀血阻滞之痛证。为治疗瘀滞疼痛之要药。
2.瘀血阻滞出血证。
【用法用量】煎服,3~10g,宜包煎。
【使用注意】
血虚无瘀及孕妇慎用。
“十九畏”认为人参畏五灵脂,一般不宜同用。