2020年卫生高级职称《心血管内科》考前习题掌握(3)
2019年12月25日 来源:来学网来学网小编提醒:2020年卫生资格考试网上报名时间为2019年12月24日—2020年1月13日!
一、单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.用于冠状动脉钙化积分检测的是
A.心脏X线平片
B.超声
C.心血管造影
D.CT
E.MRI
正确答案:D
2.对于临床怀疑冠心病的患者,可以用于冠状动脉病变诊断的是
A.心脏X线平片
B.超声
C.CT
D.MRI
E.核医学
正确答案:C
3.对于冠心病评价而言,CT与MRI相比具有的优势是
A.心脏各房室形态结构的评价
B.心肌活力的评价
C.心肌灌注的评价
D.冠状动脉病变的诊断
E.心脏功能的评价
正确答案:D
4.对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者,建议首先选择的影像学检查方法是
A.心脏X线平片
B.超声
C.心血管造影
D.MRI
E.CT
正确答案:E
5.心肌灌注显像剂除外
A.99mTc-MIBI
B.201Tl
C.18F-FDG
D.13N-NH3
E.15O-H2O
正确答案:C
二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
6.心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为
A.后前位和左、右前斜位
B.左侧位和右前斜位
C.左侧位和左、右前斜位
D.后前位和左侧位
E.左前斜位和右前斜位
正确答案:AD
7.冠状动脉CT检查可以评价
A.冠状动脉血流速度
B.冠状动脉狭窄
C.冠状动脉血流类型
D.冠状动脉起源异常
E.冠状动脉扩张
正确答案:BDE
8.相对于心脏CT而言,心脏MRI检查的优点有
A.无电离辐射
B.心脏瓣膜反流的显示
C.不使用碘对比剂
D.心脏和大血管形态学评价
E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价
正确答案:ABCE
9.对于先心病评价而言,MRI与CT相比具有的优势
A.心脏和大血管血流动力学的评价
B.心房-心室连接关系的评价
C.心脏和大血管形态学评价
D.心室-大血管连接关系的评价
E.心脏瓣膜反流的显示
正确答案:AE
10.在心肌灌注显像中,提示患者心功能障碍,预后较差的是
A.负荷后肺摄取增加
B.呈局限性固定缺损
C.可逆性缺损
D.反向再分布
E.负荷后伴有暂时性左心室扩张
正确答案:AE
三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(11-14题共用题干)
患者男,47岁,反复发作心前区痛,心电图检查
11.为了明确诊断还需要进一步做的检查(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。)
A.心功能测定
B.负荷试验心肌灌注显像
C.18F-FDG PET显像
D.心肌活检
E.心肌酶谱分析
12.如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损,最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。)
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.心肌瘢痕组织
E.冠心病可逆性心肌缺血
13.如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损,则最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。)
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.冠心病可逆性心肌缺血
E.心肌炎
14.如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损,冠状动脉造影提示有>90%的狭窄,临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时,还需要做的检查是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。)
A.18F-FDG PET心肌代谢显像
B.201Tl负荷心肌显像
C.CT冠状动脉造影
D.运动心电图
E.核素心血池显像
正确答案:11.B;12.E;13.A;14.A
(15-17题共用题干)
患者男,31岁。主因“咳嗽、咳痰半年,发热伴乏力20余天”入院。查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm,可触及抬举样心尖搏动,胸骨左缘第2肋间可闻及震颤,心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm,心率96次/min,心律齐,心音有力,肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。
15.首选的实验室检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.血培养
D.超声心动图
E.胸部CT
16.最可能的诊断是(提示 超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支,血流多普勒可显示连续的左向右分流。)
A.动静脉漏
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.乏氏窦瘤破裂
E.主动脉狭窄并关闭不全
17.如果血培养阴性,临床高度怀疑感染性心内膜炎,经胸超声心动图未明确显示赘生物,为明确诊断需进一步进行的检查是
A.心脏多排CT
B.心脏磁共振成像
C.心血池扫描显像
D.经胸实时三维超声心动图
E.经食管超声心动图
正确答案:15.D;16.C;17.E
四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(18-19题共用题干)
患者男,37岁,反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体:T 36.6 ℃,P 120次/min,R 18次/min,Bp 120/70 mmHg。神志清楚,端坐体位,查体合作,问答切题,言语断续不连贯。眼睑无水肿,口唇发绀明显,气管不偏,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显,左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5 cm处,心界叩诊向左扩大,心率120次/min,心律不齐,可闻及期前收缩,7个/min,二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音,余各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。
18.为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.血常规
B.动脉血气分析
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.肺功能检查
F.血生化G. 心电图H. 超声心动图
19.导致心脏扩大的原因可能为(提示 超声心动图显示:全心扩大,左心功能减退,二尖瓣及三尖瓣关闭不全(中度),肺动脉高压(轻度)。心肌核素扫描:左心室扩大,心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低,经用螺内酯40 mg,1次/d, 葡醛内酯100 mg,3次/d, 波依定5 mg,1次/d, 地高辛0.25 mg,隔日1次, 倍他乐克37.5 mg,2次/d, 西力欣500 mg,2次/d, 呋塞米40 mg,1次/d。治疗1周后,患者无明显胸闷、气短,夜间可平卧,无夜间阵发性呼吸困难,肺部感染治愈,心功能Ⅱ级,超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%,心尖部变薄,运动消失,余室壁运动代偿性增强。)
A.肺部感染继发心力衰竭
B.肺动脉栓塞
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
正确答案:18.ABCDFGH;19.ACDE