白细胞分类计数

　　要点：

　　方法学评价

　　1.显微镜分类法

　　能准确地根据细胞形态特征进行分类，并可发现细胞形态及染色有无异常，是白细胞分类计数参考方法，但耗时、精确性和重复性较差。

　　2.血液分析仪分类法

　　有三分群和五分类两法，速度快，准确性高，易于标准化，能提示异常结果，结果以数据、图形、文字等多种形式展示，是白细胞分类和筛检首选方法，但不能完全代替显微镜检查法对异常白细胞进行鉴别和分类。

　　要点：

　　质量控制

　　1.影响分类计数准确性因素

　　包括涂片中细胞分布不均和细胞辨识能力差异。

　　(1)细胞分布不均：通常涂片尾部中性粒细胞较多，淋巴细胞较少，单核细胞沿涂片长轴均匀分布。幼稚细胞分布在涂片尾部和边缘，淋巴细胞、嗜碱性粒细胞分布在涂片头部和体部。采用“城垛”式移动进行涂片分类，有助于弥补涂片中细胞分布的差异。

　　(2)形态识别差异：主要因素是①杆状核和分叶核诊断标准差异;②单核细胞和大淋巴细胞鉴别能力差异;③染色较差的涂片，嗜碱性粒细胞和中性粒细胞难以区分。

　　2.影响分类计数精确性因素

　　精确度常用重复计数后计算的s或CV来表示。人工计数准确性虽高，但精确性差，与分类计数细胞数量较少有关。计数细胞量越大，误差越小。因此，临床上如需观察细胞数量变化作为诊治指标时，应提高细胞计数量，如下表。

　　如表：白细胞总数与分类白细胞数的关系

　　要点：

　　如表：成人白细胞分类参考范围